Médecine personnalisée et prévention des maladies chroniques : l’attitude des médecins généralistes

Résumé En Fr

Objectives: In a context of future generalization of access to genetic risk profiles, general practitioners (GP) will have a major role to play. The objective of this study was to understand their attitude towards this approach and the potential consequences on their practice. Methods: In 2018, the University Center of General Medicine and Public Health of Lausanne, the Department of Primary Care Medicine of the University Hospitals of Geneva, and the Institute of Social Sciences of the University of Lausanne set up a study with patients and general practitioners concerning the access to genetic risk profiles. The GPs attitude, the subject of this study, was explored using the two-round Delphi consensus method. 120 interns and senior clinicians responded to 24 statements. Results: A consensus was reached for 80% of the statements. The GP’s significant role in terms of access to genetic profiles became evident, even if their position seems conditioned by their position as front-line health workers, and doubts remain as to the impact of this process in guiding their practice. The need for training was widely emphasized as well as the possibility multidisciplinary support and management. There was also a consensus for the need of a legislative framework for these practices. Conclusion: This study has underlined the importance of anticipating the needs in developing an advanced and evolving training and information program for GPs in the domain of genomic medicine in light of the prevention activities that could result.

Objectifs : Dans un contexte de future généralisation de l’accès aux profils génétiques de risque, les médecins généralistes auront un rôle majeur à jouer. L’objectif de cette étude était de connaître leur attitude par rapport à cette démarche et aux potentielles conséquences sur leur pratique. Méthodes : En 2018, le centre universitaire de médecine générale et de santé publique de Lausanne, le Service de médecine de premier recours des hôpitaux universitaires de Genève et l’Institut des sciences sociales de l’université de Lausanne ont mis en place une étude auprès de patients et de médecins généralistes sur l’accès aux profils génétiques de risque. L’attitude des médecins généralistes, objet de cet article, a été explorée par la méthode de consensus Delphi à deux tours. Cent vingt internes et chefs de clinique se sont prononcés sur 24 affirmations. Résultats : Un consensus a été obtenu pour 80 % des affirmations. Un rôle majeur des médecins généralistes se dessine autour de la démarche d’accès aux profils génétiques de risque, même si leur positionnement semble conditionné par leur place de professionnel de santé de première ligne, et que des doutes subsistent sur l’impact de cette démarche pour orienter leur pratique. Les besoins de formation sont largement soulignés ainsi qu’une possibilité de prise en charge pluridisciplinaire. La nécessité d’un encadrement législatif de ces pratiques fait consensus. Conclusion : Cette étude démontre la nécessité d’anticiper les besoins en développant un programme de formation et d’information pointu et évolutif pour les médecins généralistes dans le domaine de la médecine génomique, en vue d’activités de prévention qui pourraient en découler.