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2019
- handle: 10670/1.14npqm
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Mots-clés
score pronostic cancer des sujets âgés soins palliatifs outil de décision prognostic score older patient with cancer palliative care decision toolSujets proches
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Hugues Bourgeois et al., « Validation du score Pronopall chez des patients oncogériatriques en situation palliative », Innovations & Thérapeutiques en Oncologie, ID : 10670/1.14npqm
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Résumé
ContexteLe score pronostique Pronopall calculé à partir du performance status de l’Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG), du nombre de sites métastatiques, et des taux d’albumine sérique et de lactate déshydrogénase (LDH), permet de définir trois populations de patients : C : score faible (0 à 3) ; B : score intermédiaire (4 à 7) ; et A : score élevé (8 à 10). Les taux de survie à deux mois sont de 92 % (population C), de 66 % (B) et de 24 % (A).MéthodesAfin de valider ce score pronostique dans une population gériatrique, une analyse secondaire de notre essai de soins courants Pronopall a été réalisée.RésultatsTrois cent deux (302) patients ayant une tumeur solide en situation palliative avec au moins soit une espérance de vie inférieure à six mois, soit un PS ≥ 2, soit une progression de la maladie pendant leur dernière chimiothérapie, ont été inclus dans 16 établissements. Soixante-deux (62) patients, tous métastatiques, étaient âgés de 75 ans et plus avec un âge médian de 77 ans [75-88] et cette cohorte comprenait 58 % de femmes. Quarante pour cent (40 %) de ces patients avaient un performance status (PS) = 0-1, 47 % un PS = 2 et 13 % un PS = 3-4. Les taux médians de LDH et d’albumine étaient respectivement de 329 UI/l [129-1565] et de 36 g/l [22-46]. En fonction du score, le taux de survie à deux mois variait entre 97 % avec une médiane de 296 jours [28-971] pour la population C (34 patients) et 67 % avec une médiane de 74 jours [13-730] pour les populations A + B (28 patients). Les deux populations sont statistiquement différentes (p = 0,0002).ConclusionLe score Pronopall peut être utilisé en pratique oncogériatrique comme outil d’aide à la décision thérapeutique.