Prise en charge des sténoses œsophagiennes réfractaires

Résumé Fr En

Les sténoses œsophagiennes bénignes sont fréquentes en pathologie digestive et sont à l’origine d’une dysphagie avec altération de la qualité de vie. Le traitement par dilatation endoscopique est la référence, avec souvent plusieurs sessions nécessaires de dilatation pour lever l’obstacle (trois à cinq). Les sténoses œsophagiennes réfractaires sont celles qui récidivent après cinq dilatations.La prise en charge de ces sténoses réfractaires est basée sur l’optimisation du traitement par inhibiteurs de la pompe à protons (IPP), les dilatations itératives, et des thérapies endoscopiques adjuvantes comme l’injection de corticoïdes dans la sténose pour les sténoses inflammatoires, les incisions radiaires dans les sténoses courtes ou encore la pose d’une prothèse œsophagienne couverte pendant quatre à six semaines, dont l’effet est souvent transitoire. Malgré de nombreuses études, la prise en charge des sténoses œsophagiennes réfractaires reste un problème important de prise en charge pour les praticiens et les patients. Nous faisons ici le point sur les données disponibles de la littérature pour la prise en charge des sténoses œsophagiennes réfractaires bénignes.

Benign esophageal strictures are common in digestive diseases and led to dysphagia with an impaired quality of life. Treatment by endoscopic dilation is the reference, often with several sessions of dilation to remove the obstruction (three to five sessions). Refractory strictures are those that recur after five dilations.The management of these refractory strictures is based on the optimization of PPI treatment, iterative dilations, and adjunctive endoscopic therapies such as corticosteroid injections into the stricture for inflammatory strictures, radial incisions in short strictures, or covered esophageal prosthesis placement for four to six weeks. Despite numerous studies, the management of refractory stricture remains an important issue for physicians and patients. This paper reviews the literature available today for the management of benign refractory strictures in the esophagus.