Anti-TNF dans les MICI en mono- ou combothérapie : quand arrêter ou diminuer la dose ?

Résumé Fr En

L’arrêt d’une des molécules de la combothérapie infliximab-immunosuppresseur chez les patients en rémission prolongée de la maladie de Crohn est marqué par une récidive symptomatique en cas d’arrêt de l’infliximab mais pas en cas d’arrêt de l’immunosuppresseur. Chez les patients en rémission durable sous ­biothérapie par adalimumab, l’allongement de la périodicité des injections ­expose à un risque de reprise évolutive dans un quart des cas. Ces données incitent à la prudence avant d’envisager une désescalade thérapeutique chez les patients volontaires car en rémission prolongée.

Discontinuation of one of the infliximab-immunosuppressant combination ­therapy in patients in prolonged remission of Crohn’s disease is marked by ­symptomatic relapse when infliximab is discontinued but not when the immunosuppressant is discontinued. In patients in long-term remission on adalimumab, extending the frequency of injections is associated with a risk of relapse in one quarter of cases. These data suggest caution before considering de-escalation in patients who volunteer for prolonged remission.