Technique de la sympathectomie lombaire par vidéo-chirurgie

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La sympathectomie lombaire, 1ère intervention de chir. art., figure toujours parmi les moyens dont nous disposons dans le traitement des artériopathies des M. Inf. La réalisation de cette intervention par vidéo-chirurgie permet de diminuer l'agression chirurgicale en réduisant le délabrement musculaire. Nous présentons ici la technique aui a été mise au point par le Pr J.M. CHEVALLIER. Nous réalisons cette technique depuis 2 ans. Sous AG, le patient est installé en décubitus latéral vrai. Deux points de remère sont importants : la 11 ème côte, la crête iliaque. Dans cet espace, 4 petites incisions seront réalisées. Un 1er abord de 2 cm de longueur est réalisé dans le prolongement immédiat de la 11 ème côte, pour dissocier les muscles larges de l'abdomen, l'index introduit dans la plaie opératoire permet de réaliser le décollement du péritoine, ce temps est primordial pour refouler le sac péritonéal vers l'avant afin d'éviter une plaie péritonéale due au trocart. L'index gardé dans l'espace rétropéritonéal guidera les différentes étapes de la dissection. Un 2ème abord au point de Mac Burney permet l'introduction d'un trocart de 10 mm pour installer l'optique et l'insufflateur de gaz CO2 afin de créer le rétro-pneumopéritoine. Origine FILMED 1994 - 94 5103 140 Générique FILMED : 94 5103 140