Les maisons de santé : un nouvel équilibre entre accessibilité, continuité des soins et organisation des médecins libéraux : Premiers résultats de l'évaluation exploratoire des Maisons de santé de Franche-Comté et de Bourgogne

Résumé En Fr

Primary Care Health Houses: a new balance between continuity, accessibility of care and health professionals working conditions?This evaluation explore empirically, the concept of Multidisciplinary Health Houses, considered as a solution to maintain GP’s in remote areas and simultaneously to improve quality of care. Our sample concern 9 health Houses, 71 health professionals of which 32 GP’s in two regions. We mixed data collected by questionnaire, visits and interviews. Professional activity and consumptions of care by patients were assessed with claims data from national sickness fund database. Comparison was made with professionals and patients of local zones for each Health Houses. Beyond heterogeneity of health houses in terms of location, size, number of professionals involved, we found a higher level of equipment than average practices, larger access in the day, the week and the year and many informal collaboration. With the same medical activity, doctors declare to have longer holidays. Different level of collaboration can be identified according to the level of substitution between them to their patients. To conclude, Multidisciplinary Health Houses enable GP’s to find new balance between work and leisure time and offers larger time accessibility to patients.

Cette évaluation explore de façon empirique le concept de Maison de Santé Pluridisciplinaire, présenté aujourd’hui comme un moyen de maintenir des médecins sur le territoire et d’améliorer la qualité des soins. Notre échantillon comprend neuf maisons de santé issues de deux régions, 71 professionnels de santé dont 32 omnipraticiens. Elle associe des informations recueillies par questionnaire postal, visite sur sites et entretiens. L’activité des professionnels et le recours aux soins des patients sont analysés avec les données de remboursement de l’assurance maladie. Elles sont comparées à l’activité des professionnels et au recours aux soins des patients localisés sur une zone témoin (ZLT) définie pour chaque maison de santé pluridisciplinaire (MSP). Au-delà de la forte hétérogénéité des structures, en termes de localisation, taille et activité, nous constatons : un équipement supérieur à la moyenne, des plages d’ouverture élargies et des pratiques coopératives le plus souvent informelles. À activité comparable, les médecins des MSP déclarent prendre plus de jours de congés. Plusieurs types de pratiques collectives sont repérables selon le niveau de « substitution » des médecins entre eux. En conclusion, l’organisation au sein des MSP étudiées permet un équilibre différent entre temps de travail et loisirs pour les médecins, tout en augmentant l’accessibilité horaire et annuelle aux patients à la MSP.