Itinéraires thérapeutiques et accès aux soins en santé mentale : une ethnographie au Burkina Faso

Résumé Fr En

Introduction : Au Burkina Faso, le manque d’études sur les itinéraires thérapeutiques en santé mentale limite la compréhension des obstacles associés au recours aux soins. Comme dans plusieurs pays d’Afrique subsaharienne, cette situation se traduit par une difficulté des systèmes de santé à adapter l’offre de soins disponible à la réalité des personnes souffrant de troubles mentaux. But de l’étude : Dans cette étude, des observations participantes ont été faites ; sept groupes de discussion et 25 entretiens individuels ont ainsi été organisés afin d’explorer les représentations sociales et l’utilisation des soins existants en santé mentale. Différents acteurs ont été interrogés : patients, soignants, accompagnants et informateurs clés. Résultats : Une analyse thématique a révélé la présence de trois systèmes de soins dans la ville de Bobo-Dioulasso : 1) les soins psychiatriques associés à une fonction diagnostique et à la prise en charge de pathologies graves ou déclenchées par des causes « naturelles », 2) les soins traditionnels perçus comme ayant une fonction de guérison pour les pathologies « surnaturelles », mais associés à un risque d’escroquerie, et 3) les soins informels prodigués par la famille identifiés comme représentant le pilier des itinéraires thérapeutiques. Conclusions : Cette étude révèle qu’à travers la diversité des ressources consultées, l’entourage direct représente le principal pourvoyeur de soins et que les contraintes financières constituent l’obstacle principal aux recours aux soins. Ce constat nous amène à formuler des recommandations relatives à l’élaboration d’éventuelles politiques publiques à l’échelle nationale ainsi qu’à l’organisation des services de santé dans la ville de Bobo-Dioulasso.

Introduction: In Burkina Faso, there is a lack of studies on perceptions of existing mental healthcare systems. This limits understanding patients’ treatment pathways and barriers to care utilization. As in many countries in sub-Saharan Africa, this lack of information contributes to the difficulty of health systems to adapt the available care to patients’ realities and needs. Purpose of research: In this study, participant observations were made in different care settings in the city of Bobo-Dioulasso. Seven focus groups and 25 individual interviews were conducted to question knowledge, perception, and use of existing services. Different actors were interviewed: patients, caregivers, family members and key informants. The data were subjected to a descriptive thematic analysis. Results: Three systems of care were identified: 1) psychiatric care was associated with a diagnostic function and the management of serious pathologies, or ones triggered by “natural” causes, 2) traditional care was seen as having a healing function for “supernatural” pathologies, but was associated with a risk of fraud, and 3) informal care provided by the family was identified as the mainstay of the therapeutic pathways. Conclusions: This study reveals that through the diversity of resources consulted, the family members represent the main provider of care. Also, financial constraints constitute the main obstacle to seeking care. These findings lead us to make recommendations regarding the development of public policies at the national level as well as regarding the organization of health services in the city of Bobo-Dioulasso.