Cartographie des politiques en matière de ressources humaines de la santé en Afrique francophone

Résumé Fr En

Objectif : Recensement des programmes de formation, de recrutement, de déploiement et de fidélisation des personnels de la santé menés dans cinq pays d’Afrique francophone pour analyser l’évolution des efforts accomplis par les autorités afin d’endiguer les problèmes en matière de ressources humaines pour la santé. Méthodes : Analyse des processus des politiques à partir du cadre logique de l’Université du Wisconsin permettant d’identifier et décrire les programmes détaillant les missions et les objectifs, ainsi que les indicateurs de résultats. Les données proviennent d’une analyse des documents et d’entretiens menés auprès de personnes ressources-clés (N = 69). Résultats : Quatre grands processus principaux ressortent : (1) des actions en matière de formation ; (2) des interventions en matière de recrutement ; (3) des stratégies d’amélioration de la gouvernance par la création des ordres des professionnels ; (4) des interventions en matière de mécanismes incitatifs financiers et non financiers. Deux grands groupes de pays se distinguent. Pour le premier, nous observons une succession cohérente d’intégration des stratégies (Burkina Faso, Mali) se focalisant sur les politiques de formation pour progressivement aller vers des politiques de recrutement, déploiement et des mécanismes incitatifs. Pour les autres, une rupture de ce processus politique avec un retour vers les politiques de formation (Tchad, Côte d’Ivoire) et vers des politiques de recrutement et déploiement (Côte d’Ivoire) est observée. Conclusion : L’étude fait ressortir l’absence de réformes structurelles pour améliorer le rendement des soins de santé et parvenir à la Couverture Sanitaire Universelle. L’insuffisance d’évaluation d’impact des politiques mises en œuvre est également observée.

Objective: To identify all training, recruitment, deployment and retention programmes for healthcare human resources in five Francophone African countries in order to analyse progress in the authorities’ efforts to resolve the problems of human resources for health. Methods: Analysis of policy processes was based on the University of Wisconsin logical framework approach to identify and describe programmes detailing missions and objectives, and outcome indicators. Data were derived from document analysis and interviews with key resource persons (N = 69). Results: Four main processes were identified: (1) training policies; (2) recruitment interventions; (3) strategies to improve governance by the creation of professional boards; (4) interventions on financial and non-financial incentive mechanisms. Two main groups of countries can be distinguished. One group presents a coherent succession of strategy integration (Burkina Faso, Mali) focusing on training policies to gradually move towards recruitment policies, deployment and incentive mechanisms. The other group presents a rupture of this political process with a return to training policies (Chad, Côte d’Ivoire) and recruitment and deployment policies (Côte d’Ivoire). Conclusion: This study highlights the absence of structural reforms to improve health care performance to achieve Universal Health Coverage. A lack of policy impact evaluation and evidence-based data was also observed.