Actualités sur la prise en charge des infections à Clostridioides difficile

Résumé En Fr

Clostridioides difficile infections (CDI) are a heterogeneous entity with ­multiple clinical presentations. The incidence of CDI has significantly increased over the last 30 years with the emergence and dissemination of hypervirulent and ­hyperepidemic clones which extend to the community environment. Prevention is based on reducing inappropriate antibiotic consumption, early identification of patients at risk of CDI and those who may progress to severe and/or recurrent forms. Fidaxomicin was an important therapeutic innovation and is now used as first line therapy. Oral metronidazole has no place in current therapeutic algorithms. Finally, fecal microbiota transplantation is today the treatment of choice of the 2nd recurrence. Beztoloxumab can be used in cases of ICD with a high risk of recurrence or first recurrence.

Les infections à Clostridioides difficile (ICD) sont une entité hétérogène avec de multiples présentations cliniques. L’incidence des ICD a significativement ­augmenté au cours des 30 dernières années avec l’émergence et la dissémination de clones hypervirulents et hyperépidémiques qui s’étendent vers le ­milieu ­communautaire. La prévention repose sur la réduction de la consommation d’antibiotique et sur l’identification précoce des patients à risque d’ICD et de ceux pouvant évoluer vers des formes sévères et/ou récidivantes.La fidaxomicine a été une importante innovation thérapeutique et est ­dorénavant utilisée en première ligne. Le métronidazole n’a plus sa place dans les algorithmes thérapeutiques actuels. Enfin la transplantation de microbiote fécale est aujourd’hui le traitement de choix dès la deuxième récidive. Le bezlotoxumab a une indication en cas de forme à haut risque de récidive ou de ­première récidive.