Patients fibrinolysés en Bourgogne : identification et caractéristiques

Résumé Fr En

Introduction/Contexte : La fibrinolyse de patients atteints d’AVC ischémique repose sur l’injection d’actilyse par voie intraveineuse. L’actilyse est un traitement coûteux mais n’est pas considérée comme molécule onéreuse, ce qui pose le problème du repérage des patients fibrinolysés au sein d’un établissement siège d’UNV, hormis ceux bénéficiant d’une fibrinolyse in situ, codée dans le PMSI. Objectifs : Ce travail a pour but d’identifier ces patients au sein de la base nationale du PMSI et de décrire leurs caractéristiques. Matériel et méthodes : A partir des cahiers renseignés en routine dans les deux UNV bourguignonnes de 2007 à 2011, nous avons identifié les patients fibrinolysés dans la base nationale du PMSI grâce à différents moyens de chaînage avant d’étudier les caractéristiques de cette population en termes d’origine géographique, de démographie et de parcours hospitalier. Résultats : Les séjours hospitaliers pour fibrinolyse concernaient majoritairement des hommes dont le séjour présentait un diagnostic principal d’AVC ischémique, pour une durée moyenne de séjour de 12,4. Les deux UNV de la région ont surtout recruté leurs patients dans leur département d’implantation, mais l’étude des codes géographiques de résidence montre que les dépassements de frontières sont fréquents. Discussion/Conclusion : Cette étude montre qu’il est possible d’identifier les patients fibrinolysés dans le PMSI. Cependant, ce repérage nécessite de disposer des cahiers des entrées renseignés dans les UNV et des RSA internes pour un établissement important comme le CHU de Dijon. Enfin, l’étude pointe l’intérêt du déploiement du programme de télémédecine dans la région face à l’éloignement de certains territoires vieillissants de l’UNV la plus proche.

Fibrinolysed patients in Burgundy : identification method and description Introduction/Context : Fibrinolysis for patients with acute ischemic is based on an injection of Actilyse®. Actilyse is a very expensive treatment, but is not reimbursed by the health insurance agency. This situation has led to questions about the identification of fibrinolysed patients in the French administrative claims database. Objectives : This study aims to identify such patients in the French administrative claims database (PMSI), and to describe them.Materials and methods : According to the patient-register routinely filled in at the two stroke units in Burgundy between 2007 and 2011, we identified fibrinolysed patients in the PMSI through multiple matching variables. We then studied the patients’ characteristics : clinical diagnosis, demographic description and geographical location. Results : Hospital stays for fibrinolysis were mainly identified for men, whose first diagnosis was ischemic stroke. The mean hospital stay was 12.4 days. Both Burgundy stroke units mainly treated patients from their own ‘département’, but the study showed that many patients came from other ‘départements’. Discussion/Conclusion : This work demonstrated that identifying fibrinolysed patients in a large health database is possible. However, this identification requires access to care-structures internal data, like admission registers and internal administrative health data for large establishments. Furthermore, the study showed the interest of deploying telemedicine in Burgundy because of the aging population in several territories and their remoteness from the nearest stroke units.