Between armed violence and neoliberal policies, health systems in great difficulty/ Entre violences armées et politiques néolibérales, des systèmes de santé en grande difficulté En Fr

Résumé En Fr

The Covid-19 pandemic has cruelly highlighted the abysmal inequalities in access to health services, equipment, vaccines, between rich and poor countries, but also between regions or social groups. Following the Second World War, many Arab countries gaining independence made health, like education, essential missions of the new States, both condition and consequence of the development effort. Development aid policies, which take over from colonial modernization policies, also consider health as a central issue in “development” designed on the model of industrialized countries. But from the 1990s, structural adjustment policies gradually imposed a managerial logic and primary health care became a tool for reducing public health spending. Finally, the crisis in health systems today results as much from situations of violence and war as from state disengagement policies.

La pandémie de Covid-19 a cruellement mis en lumière les inégalités abyssales dans l'accès aux services de santé, aux équipements, aux vaccins, entre pays riches et pays pauvres, mais aussi entre régions ou groupes sociaux. Au lendemain de la Seconde Guerre mondiale, nombre de pays arabes accédant à l'indépendance font de la santé, comme de l'éducation, des missions essentielles des nouveaux États, à la fois condition et conséquence de l'effort de développement. Les politiques d'aide au développement, qui prennent le relais des politiques coloniales de modernisation, considèrent aussi la santé comme un enjeu central d'un « développement » conçu sur le modèle des pays industrialisés. Mais dès les années 1990, les politiques d'ajustement structurel imposent progressivement une logique gestionnaire et les soins de santé primaires deviennent un outil de la réduction des dépenses publiques de santé. Enfin, la crise des systèmes de santé résulte aujourd'hui autant des situations de violence et de guerre que des politiques de désengagement des États.