Ressources en soins palliatifs en France : disparités territoriales en 2017

Résumé Fr En

Introduction : En France, l’objectif du plan soins palliatifs 2015-2018 était de compléter le maillage territorial en LUSP (Lit d’unités de soins palliatifs) et en LISP (Lits identifiés de soins palliatifs, hors USP, ouverts dans des unités accueillant beaucoup de patients en fin de vie), en visant une densité moyenne de un LUSP pour 100 000 habitants. Objectif : Dresser un état des lieux de l’offre en LUSP et en LISP en 2017 et vérifier la diminution des inégalités territoriales. Résultats : En 2017, la France comptait en moyenne 2,6 LUSP et 7,8 LISP pour 100 000 habitants. D’importantes disparités territoriales persistaient en termes de LUSP : 27 départements n’avaient toujours pas de LUSP et quatre autres avaient moins de un LUSP pour 100 000 habitants. La création de LISP les avait en partie compensées : les départements sans LUSP avaient en moyenne 9,6 LISP pour 100 000 habitants, mais 17 d’entre eux affichaient une densité en LISP et LUSP cumulés nettement inférieure à la moyenne nationale (6,5 versus 10,5 lits de soins palliatifs pour 100 000 habitants). Si ces résultats apparaissent relativement satisfaisants sur le plan quantitatif, ils doivent être relus à la lumière de la qualité des prestations en soins palliatifs dans les LISP : répond-elle aux besoins des patients ? Conclusion : Une meilleure connaissance du type de soins délivrés dans les LISP versus les LUSP est nécessaire pour vérifier si les inégalités territoriales d’accès aux soins palliatifs ont réellement été améliorées par la création des LISP.

Introduction: The 2015-2018 French national palliative care program aimed to reduce territorial disparities of access to palliative care (PC) by increasing the number of beds in dedicated PC units and beds in hospital wards facing end-of-life situations, aiming to reach a minimum average density of 1 bed per 100,000 inhabitants in PC units. Objective: To draw a 2017 inventory of all PC beds and to verify the reduction of territorial inequalities. Results: In 2017, France had on average 2.6 beds in PC units and 7.8 PC beds in hospital wards per 100,000 inhabitants. Strong territorial disparities remained: 27 counties still did not have any PC units and 4 had less than 1 bed per 100,000 inhabitants in PC units. The development of PC beds in hospital wards partly compensated these inequalities: counties without PC units had an average density of 9.6 beds in hospital wards per 100,000 inhabitants but when pooling beds in PC units and beds in hospital wards, 17 of those counties had a density of PC beds lower than the national average (6.5  versus 10.5 PC beds per 100,000 inhabitants). If these results appear relatively satisfactory in quantitative terms, the quality of palliative care provided in those beds, especially in hospital wards, must be analyzed: does it meet patients’ needs ? Conclusion: A better understanding of care provided in beds in PC units and in beds in hospital wards is necessary to verify whether the territorial inequalities of access to palliative care have been improved by the creation of PC beds in hospital wards.