Hépatites sexuellement transmissibles

Résumé Fr En

Certaines pratiques sexuelles telles que le chemsex (usage de substances psychoactives pour booster ses performances et sensations sexuelles) ou les plans slam (mêmes objectifs que le chemsex mais en utilisant des substances injectées en intraveineuse), notamment dans la population des hommes ayant des relations sexuelles avec des hommes (HSH), favorisent les infections sexuellement transmissibles (IST). La transmission sexuelle de l’hépatite B se fait principalement par les fluides sexuels (sperme, sécrétions vaginales) et la salive tandis que l’hépatite C se transmet principalement lors de pratiques sexuelles traumatiques entraînant une effraction muqueuse. Le virus de l’hépatite A étant excrété dans les selles, se transmet via des pratiques oro-anales. L’épidémie européenne d’hépatite A de 2016-2017 a touché les HSH présentant des facteurs de risque tels que des partenaires sexuels anonymes multiples, des relations sexuelles en groupe, et des pratiques oro- et digito-anales. D’autres virus transmis par contact sexuel ou via la salive (cytomégalovirus, Epstein-Barr Virus ou Herpes Simplex Virus) peuvent occasionner des hépatites plus souvent symptomatiques chez des patients fragiles (femmes enceintes ou immunodéprimés). Les modes de détection de ces infections s’appuient sur des tests biologiques indirects (sérologie) et directs (détection du génome et de l’antigène). Les hépatites A et B aiguës sont à déclaration obligatoire. Des moyens de prévention existent en fonction du type de transmission. La vaccination contre l’hépatite A est recommandée pour les HSH ou les individus ayant des pratiques oro-anales. L’usage du préservatif, de seringues et de pailles à usage unique lors des plans chemsex et slam sont des mesures préventives générales des IST. Enfin, la PrEP ou prophylaxie préexposition est un moyen de prévention de la transmission du VIH, voire du VHB et partiellement de l’ Herpes virus.

High risk sexual practices among men who have sex with men (MSM) are important route of sexually transmitted infections (STI). Transmission of hepatitis B is mainly through sexual fluids (sperm and vaginal secretions) and saliva, while hepatitis C is mainly transmitted through violent sexual practices leading to mucosal break-in. The hepatitis A virus, being excreted in the stool, is transmitted via oro-anal practices. The 2016-2017 European epidemic of hepatitis A has affected MSM with risk factors such as anonymous sexual partners, group sex, and oral and digito-anal practices. Other viruses transmitted by sexual contact or via saliva (Cytomegalovirus, Epstein-Barr Virus or Herpes Simplex Virus) can cause hepatitis, most often in fragile patients (pregnant women or immunosuppressed patients). The detection methods are based on indirect (serological) and direct (genome and antigen detection) biological tests. Acute Hepatitis A and B must be notified. Prevention depends on the type of transmission. Vaccination against hepatitis A is recommended for MSM or those with oro-anal practices. The use of single-use condoms, syringes, and straws in the chemsex and slam are general preventative measures. Finally, pre-exposure prophylaxis (PrEP) is a means of preventing HIV transmission and eventually HBV and Herpes virus.