Innovations et perspectives en médecine nucléaire dans le cancer de la prostate

Résumé Fr En

Cet article fait une mise au point sur la place actuelle et les perspectives en médecine nucléaire dans le cancer de la prostate. La médecine nucléaire a une place importante dans l’imagerie du cancer de la prostate, en particulier dans le bilan d’extension osseux, grâce surtout à la scintigraphie osseuse et à la tomographie par émission de positons (TEP) au 18F-Na, ainsi que dans le bilan des récidives biochimiques grâce à la TEP à la 18F-choline et, de façon plus récente et performante, grâce à la TEP à la 18F-fluciclovine et à la TEP au 68Ga-PSMA.La médecine nucléaire a aujourd’hui une place moindre dans le traitement du cancer de la prostate. En soins de confort, elle est utilisée dans le traitement des métastases osseuses symptomatiques par le 153Samarium-EDMP. Pour le traitement du cancer de la prostate résistant à la castration (CPmRC) avec métastases osseuses symptomatiques, elle utilise le 223Radium. À l’avenir, la médecine nucléaire pourrait avoir un rôle thérapeutique plus important dans le cancer de la prostate grâce aux ligands du PSMA (prostate specific membrane antigen) marqués au 177Lutétium ou au 225Actinium.

This article is an update of the current position and prospects of nuclear medicine for prostate cancer. Nuclear medicine plays a major role in prostate cancer imaging, in particular, in the assessment of bone extension, mainly through bone scintigraphy using 18F-Na PET, as well as investigation of biochemical recurrence using 18F-choline PET, and more recently and effectively, using 18F-fluciclovine PET and 68Ga-PSMA PET.Nuclear medicine is currently less prominent in the treatment of prostate cancer. In supportive care, it is used as treatment for symptomatic bone metastases using 153samarium-EDMP, and as an anticancer treatment, using 223radium, for the treatment of castration-resistant prostate cancer (CRmPC) with symptomatic bone metastases. In the future, nuclear medicine is likely to play a greater therapeutic role against prostate cancer based on the use of PSMA ligands labelled with 177lutetium or 225acetinium.