Carcinome bronchiolo-alvéolaire après maladie de Hodgkin, traité par thoracoscopie

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Le carcinome bronchiolo-alvéolaire (CBA) est une forme de cancer pulmonaire très rare chez l'enfant, et rare chez l'adulte après 50 ans. Nous rapportons l'observation d'une jeune fille de 17 ans traitée en juin 1989 pour une maladie de hodgkin stade IIIa, selon le protocole MDH 88 (caryolysine + natulan + adriamycine + bléomycine + irradiation en mantelet de 20 gy). A l'occasion d'une radiographie pulmonaire de surveillance en février 1995, une image nodulaire pulmonaire gauche fut découverte puis confirmée par tomodensitométrie thoracique, l'exérèse de la lésion a pu être réalisée sous thoracoscopie à la pince Endo-GIA*. L'examen anatomo-pathologique a révélé un CBA typique. Le CBA est une tumeur non chimiosensible, dont la diffusion se fait classiquement par voie aérienne. Dans les trois observations pédiatriques de la littérature, où le rôle d'un traitement antérieur aux cytotoxiques est suggéré, le CBA a toujours réalisé un second cancer. Ceci souligne encore la nécessité d'une surveillance à long terme des enfants ayant bénéficié d'une polychimiothérapie. C'est aussi redire l'intérêt de la chirurgie pulmonaire vidéo-assistée dans le traitement des petites lésions périphériques. Origine FILMED 1996 - 96 5402 259 Générique Auteur: Varlet F. Co-auteurs: Berger C.Stephan J.Metafiot H.Chavrier Y. Référence Filmed: 96 5402 259