À propos d’un cas de grossesse cervicale : prise en charge et revue de littérature

Résumé Fr En

Nous décrivons un cas de grossesse cervicale qui est une forme rare de grossesse extra-utérine, associée à une morbidité et mortalité élevées liées aux risques hémorragiques dus à sa localisation particulière : une implantation profonde du trophoblaste au niveau du col utérin. Un traitement conservateur de l’utérus est possible si le diagnostic est réalisé précocement ; ce qu’a permis le développement de l’échographie à haute résolution. Le traitement médicamenteux par méthotrexate, associé ou non à l’utilisation du KCl, a montré son efficacité chez les patientes correctement sélectionnées. Le traitement chirurgical doit parfois recourir à des méthodes préventives du risque hémorragique comme une ligature ou une embolisation des vaisseaux utérins. La littérature ne comporte pas de consensus sur le meilleur traitement à administrer. Cet article vient l’étoffer en illustrant que si le diagnostic de grossesse cervicale est effectué à temps, un traitement médicamenteux peut être suffisant et efficace, et une revue de littérature explore les prises en charge proposées à ce jour.

We describe a case of cervical pregnancy, a rare entity of ectopic pregnancy, associated with high morbidity and mortality related to hemorrhagic risks due to its particular location : deep implantation of the trophoblast in the cervix. Conservative treatment of the uterus is possible if the diagnosis is made at an early stage which was enabled by the development of high-resolution ultrasound. Drug treatment with methotrexate, whether or not associated with the use of KCl, has been shown to be effective in appropriately selected patients. The surgical treatment must sometimes resort to preventive methods of bleeding risk such as ligation or embolization of the uterine vessels. There is no consensus in the literature on the best treatment. This article enriches it by showing that if the diagnosis of cervical pregnancy is made in time, drug treatment can be sufficient and effective and a literature review explores the different treatments offered to date.