L’engagement des médecins généralistes français dans la vaccination : l’étude DIVA (Déterminants des Intentions de Vaccination)

Résumé Fr En

Objectifs : La vaccination est efficace pour réduire morbidité et mortalité liées aux maladies infectieuses. Les médecins généralistes sont le premier effecteur de la vaccination en France. Notre objectif était de mener une étude exploratoire qualitative chez les médecins généralistes afin de caractériser les facteurs associés à leur engagement dans la vaccination. Méthodes : Une recherche qualitative par entretiens de groupe suivant un guide de discussion semi-directif a été réalisée. Trente-six médecins généralistes de diverses régions françaises ont participé à six entretiens de groupe. Une analyse qualitative par codage des transcriptions a été menée afin d’identifier les facteurs influençant l’attitude de prescription de la vaccination des médecins généralistes. Ces facteurs ont ensuite été regroupés en thèmes. La saturation a été évaluée. Résultats : Les vaccinations relatives à la diphtérie, tétanos, poliomyélite, rougeole, oreillons, rubéole, hépatite B, tuberculose, infections à pneumocoque, méningocoque, papillomavirus humains, rotavirus, coqueluche, varicelle, grippe ont été abordées lors de tous les entretiens de groupe. La saturation a été atteinte dès le quatrième entretien de groupe. Les 40 facteurs identifiés se répartissaient en six thèmes : vaccin, maladie, vécu des médecins généralistes, aspects pratiques, bénéfices attendus et relation médecin généraliste-patient. Conclusions : Cette étude a permis d’identifier les facteurs comportementaux et organisationnels qui influencent l’attitude des médecins généralistes vis-à-vis de la vaccination. Ces attitudes et ces facteurs étaient variables selon les maladies et les vaccins. Les thèmes et facteurs identifiés ont servi de base au développement d’un questionnaire évaluant les Déterminants des Intentions de Vaccination (DIVA) des médecins généralistes.

Objectives: Vaccination is an effective way to reduce morbidity and mortality related to infectious diseases. In France, primary care physicians are the main administrators of vaccines. Our objective was to conduct an exploratory qualitative study with primary care physicians to identify determinants of their commitment to vaccination. Methods: A qualitative research study was conducted with 36 primary care physicians from different geographical regions in France. Six focus group discussions, following a semi-structured interview guide, were held. Qualitative analysis based on coding of the transcribed discussions was performed to identify the factors influencing primary care physicians’ attitudes toward vaccination. These factors were then organized into themes. Saturation was also evaluated. Results: Diphtheria, tetanus, poliomyelitis, measles, mumps, rubella, hepatitis B, tuberculosis, pneumococcal infections, meningococcus, human papillomavirus, rotavirus, pertussis, varicella and flu vaccinations were all discussed in each focus group. Saturation was reached from the fourth focus group. Forty identified determinants were divided into six themes: vaccine characteristics, disease characteristics, primary care physicians’ past experience, practical aspects, expected benefits and primary care physician-patient relationship. Conclusions: This study identified the behavioural and organizational determinants influencing primary care physicians’ attitudes toward vaccination. These attitudes and determinants varied according to diseases and vaccines. The identified determinants and themes were used as a basis for the development of a questionnaire evaluating the Determinant of Vaccination Intentions (DIVA) of primary care physicians.