Caractéristiques médicales et sociales et trajectoires de soins des patients cérébro-lésés hospitalisés

Résumé En Fr

The study objective was to better understand the clinical and social characteristics, and the treatment plans, of brain-damaged patients who were hospitalized longer than one month in acute care units. A 6-month descriptive prospective epidemiological study of 90 patients was carried out. The average length of stay (LOS) was 84 ± 73 days. Patients were severely disabled: 17.83 % of patients showed a Glasgow Outcome Scale (GOS) 2, 70 % a GOS 3 and 12.2 %, a GOS ≥ 4. Two-thirds of the patients had social difficulties that influenced their LOS (68.4 days when social difficulties

L’objectif de cette étude était de connaître les caractéristiques médicales et sociales des patients cérébro-lésés et hospitalisés depuis plus d’un mois en court séjour, et leurs trajectoires de soins. Une étude d’épidémiologie descriptive prospective basée sur le signalement sur une période de 6 mois, dans un CHU parisien et incluant quatre-vingt dix patients, a été réalisée. La durée moyenne de séjour (DMS) était de 84 ± 73 jours. La gravité des troubles était réelle : 17,8 % des patients avaient un Glasgow Outcome Scale (GOS) 2, 70 % un GOS 3, et 12,2 % un GOS 4. Plus des 2/3 des patients étaient soumis à des contraintes de soins. Deux tiers présentaient des problèmes sociaux. Le groupe ayant moins de 3 problèmes sociaux avait une DMS plus courte que celui ayant au moins 3 problèmes sociaux (68,4 jours versus 157,4 jours). En moyenne, 4 établissements d’aval ont été sollicités par patient. L’adéquation entre les souhaits d’orientation vers un type d’établissement et l’orientation effective était de 63,4 %. La gravité de l’état de santé des patients, leurs problèmes sociaux et l’offre de soins d’aval expliquent les difficultés d’orientation. Trois propositions pour mieux répondre aux besoins des patients et favoriser les sorties d’hospitalisation sont discutées : créer une unité mobile d’orientation, organiser des réunions pluridisciplinaires, créer des services d’aigu pré-médecine physique et de réadaptation.