Les schizophrénies représentent une entité clinique dont la définition et la prise en charge ont été soumises à controverse au cours de l’histoire de la psychiatrie. L’apparition des neuroleptiques atypiques a suscité beaucoup d’espoir quant à l’amélioration de la prise en charge médicamenteuse des schizophrénies. Leur utilisation en Côte d’Ivoire date d’une décennie. L’objectif de notre étude était d’évaluer la prise en charge médicamenteuse des schizophrènes sous neuroleptiques atypiques au service d’hygiène mentale d’Abidjan. Il ressort de cette étude les observations suivantes : une faible proportion (27,1 %) de prescriptions des neuroleptiques atypiques (Nla) en général, une prédominance de la prescription des Nla en monothérapie (21,8 %), les neuroleptiques classiques (Nlc) étaient les plus prescrits (57,2 %) en association avec la bithérapie (halopéridol et chlorpromazine) qui représentait 34,5 % des prescriptions. Par ailleurs, 21,8 % des sujets avaient présenté des effets secondaires cliniques. Cette proportion était de 17,2 % pour les sujets sous Nla qui avaient présenté essentiellement une prise de poids, de 14,3 % chez les sujets ayant utilisé l’association Nla et Nlc contre 23,7 % pour les sujets sous Nlc qui avaient présenté des effets neurologiques (30,4 %), psychiques (47,8 %), 79,3 % des patients sous Nla, 68 % des patients sous Nlc et 100 % des patients utilisant l’association Nla et Nlc avaient répondu favorablement au traitement au décours du premier mois de son instauration. On notait un meilleur taux de réinsertion professionnelle chez les patients sous Nla (48,3 %) et sous association Nla et Nlc (42,9 %), contre 32 % chez les patients sous Nlc. Bien qu’encourageants, ces résultats suscitent une réflexion plus approfondie sur l’usage des neuroleptiques atypiques en pratique psychiatrique ivoirienne par la réalisation d’études multicentriques.
Place of atypical neuroleptics in the medicinal treatment of schizophrenia in a mental health ward in AbidjanPlace of atypical neuroleptics in the medicinal treatment of schizophrenia in a mental health ward in Abidjan.The definition and forms of treatment of schizophrenia as a clinical entity have been controversial throughout the history of psychiatry. The appearance of atypical neuroleptics generated much hope for an improvement in medicinal treatment of schizophrenia. They have been used for a decade in the Ivory Coast. The aim of our study was to assess the medicinal treatment of schizophrenia by atypical neuroleptics in the mental health ward in Abidjan. The following observations emerged from this study: a low proportion (27.1%) of atypical neuroleptic prescriptions (Nla) in general, with a predominance of Nla prescriptions in monotherapy (21.8%). When used in association, classic neuroleptics (Nlc) were prescribed most (57.2%) with bitherapy (haloperidol and chlorpromazine) representing 34.5% of prescriptions. 21.8% of subjects presented secondary clinical effects. This proportion was 17.2% for subjects using Nla, who presented essentially weight gain, 14.3% in subjects having used the Nla and Nlc association, as against 23.7% for subjects using Nlc who presented neurological (30.4%), mental (47.8%) effects, 79.3% of patients using Nla, 68% of patients using Nlc and 100% of patients using the Nla and Nlc association had reacted favourably to the treatment during the first month it was set in place. A better rate of professional reinsertion was observed in patients using Nla (48.3) and the association Nla and Nlc (42.9%), as compared with 32% of patients using Nlc. Although encouraging, these results call for more in-depth reflection on the use of atypical neuroleptics in psychiatric practice in the Ivory Coast through the realisation of multicentric studies.
ResumenLas esquizofrenias representan una entidad clínica cuya definición y tratamiento han sido objeto de controversia todo lo largo de la historia de la psiquiatría. La aparición de los neurolépticos atípicos ha suscitado muchas esperanzas sobre el mejoramiento del tratamiento medicamentoso de las esquizofrenias. En Costa de Marfil se utilizan desde hace unos diez años. El objetivo de nuestro estudio es la evaluación del tratamiento medicamentoso de las esquizofrenias con neurolépticos atípicos en el servicio de higiene mental de Abidján. Los resultados de este estudio son los siguientes : un bajo porcentaje (27,1 %) de prescripciones de neurolépticos atípicos (Nla) en general, un predominio de la prescripción de los Nla en monoterapia (21,8 %), en asociación los neurolépticos clásicos (Nlc) fueron los más prescritos (57,2 %) con la biterapia (haloperidol et clorpromazina) que representó 34,5 % de las prescripciones. Por otro lado, 21,8 %de los sujetos habían presentado efectos secundarios clínicos. Esta proporción fue de 17,2 %en los sujetos con Nla que habían presentado esencialmente un sobrepeso, de 14,3 % en los sujetos en los que se utilizó la asociación Nla y Nlc, contra 23,7 % para los sujetos con Nlc que habían presentado efectos neurológicos (30,4 %), psíquicos (47,8 %), 79,3 %de los pacientes con Nla, 68 %de los pacientes con Nlc y 100 %de los pacientes utilizando la asociación Nla y Nlc habían respondido favorablemente al tratamiento un mes después de su instauración. Se observó una mejor tasa de reinserción profesional en los pacientes con Nla (48,3 %) y con la asociación Nla y Nlc (42,9 %), contra 32 % en los pacientes con Nlc. Aunque sean esperanzadores, estos resultados suscitan una reflexión más amplia sobre la utilización de los neurolépticos atípicos en la práctica psiquiátrica en Costa de Marfil lo que precisaría la realización de estudios multicéntricos.
