Évaluation des critères de médicalisation des transferts interhospitaliers de patients présentant un syndrome coronarien non ST+

Résumé En Fr

IntroductionThe aim of this study was to evaluate the criteria for medicalization of patients with non-ST-segment elevation acute coronary syndrome (NSTE-ACS).MethodsAll patients with NSTE-ACS transferred from a hospital center to the cardiology department of Timone University Hospital between January 2018 and July 2022 were retrospectively included. A pre-established decision-making protocol at SAMU 13 defined the inter-hospital transport method: private ambulance or emergency medical service (EMS). The primary endpoint was the presence of early complications (dynamic changes in electrocardiogram, persistent chest pain, acute pulmonary edema, severe arrythmia, cardiogenic shock, cardiac arrest) during transport or on arrival at the department. Demographic, clinical, biological, and paraclinical data were also collected.ResultsDuring the study period, 129 patients were included, with 105 were transported by ambulance and 24 by EMS. No early complications were observed in the ambulance group (IC95%: 0 - 3%), while early complications were only observed among patients transferred by EMS (n=14 ; 59%). They included persistent chest pain (n = 6; 25%), acute pulmonary edema (n = 5; 21%), and dynamic electrocardiogram changes (n = 3; 13%).ConclusionIn this study, the implementation of a decision-making protocol for interhospital transfers of patients with NSTE-ACS resulted in the absence of complications in the group of patients transported by ambulance. The use of this protocol could rationalize the use of medical resources and reduce the costs of these transfers.

Introductionl’objectif de cette étude était d’évaluer les critères de médicalisation des patients présentant un syndrome coronarien aigu sans sus-décalage du segment ST (SCA NST).Méthodestous les patients présentant un SCA NST transférés depuis un centre hospitalier vers les services de cardiologie du centre hospitalo-universitaire de La Timone, entre janvier 2018 et juillet 2022, ont été rétrospectivement inclus. Un protocole de décision pré-établi au Samu 13 permettait de définir le mode de transport interhospitalier : ambulance privée ou service mobile d’urgence et de réanimation (Smur). Le critère de jugement principal était la présence de complications précoces (modification dynamique de l’électrocardiogramme, douleur thoracique persistante, œdème aigu pulmonaire, trouble du rythme grave, choc cardiogénique, arrêt cardiaque) pendant le transport ou à l’arrivée dans le service. Les données démographiques, cliniques, biologiques et paracliniques ont également été recueillies.Résultatsdans la période d’étude, 129 patients ont été inclus dont 105 ont été transportés en ambulance et 24 en Smur. Aucune complication précoce n’a été observée dans le groupe ambulance (IC95%: 0 – 3 %), elles ne concernaient que des patients transférés par le Smur (n = 14 ; 59 %). Elles comprenaient une douleur thoracique persistante n = 6 (25 %), un œdème aigu pulmonaire n = 5 (21 %), et une modification dynamique de l’ECG n = 3 (13 %).Conclusiondans ce travail, la mise en place d’un protocole précisant les critères de médicalisation dans le cadre des transferts interhospitaliers des patients présentant un SCA NST a conduit à l’absence de complication dans le groupe de patients transportés en ambulance privée. L’utilisation de ce protocole pourrait permettre une rationalisation de l’envoi de moyens médicaux, et une diminution des coûts de ces transferts.