Le pyoderma gangrenosum dans les maladies inflammatoires chroniques de l’intestin. À propos de trois observations

Résumé En Fr

Pyoderma gangrenosum (PG) is an ulcerative form of neutrophilic dermatosis of unknown etiology. It complicates 2 to 3% of inflammatory bowel diseases (IBD). Materials and methods: This is a descriptive monocentric retrospective study of 3 patients with PG associated IBD hospitalized in our hepatogastroenterology department between March 2014 and March 2018. The diagnosis of PG was based on histological study of cutaneous biopsies. Results: Among 176 patients followed for IBD, 3 patients had a PG associated with IBD (2 women and 1 man) i.e. 1.71%. The mean age of the patients was 44 years. The average duration of disease progression was 10 years. One patient had ulcerative colitis (UC) in procto-sigmoiditis, and the other two patients had Crohn’s disease (CD), with a fistulizing and stenosing ileal-colic form in one patient and colic form in the second case. PG was confirmed on skin biopsy in all our patients. In 2 patients, IBD preceded PG. All our patients received systemic corticosteroid therapy. Maintenance treatment was based on azathioprine alone in 2 cases and infliximab in one 1 case. Complete healing of PG was achieved in all patients. Conclusion: The association of PG and IBD is rare but severe and autonomous. The use of TNF-α antagonists have been reported to be effective for PG associated with IBD.

Le pyoderma gangrenosum (PG) est une forme ulcérative des dermatoses neutrophiliques, d’étiologie inconnue. Elle complique 2 à 3 % des maladies inflammatoires chroniques intestinales (MICI). Matériels et méthodes : il s’agit d’une étude monocentrique rétrospective descriptive de trois patients porteurs d’une MICI associée au PG hospitalisés dans notre service d’hépato-gastro-entérologie entre mars 2014 et mars 2018. Le diagnostic de PG était basé sur l’étude histologique des biopsies cutanées. Résultats : Parmi 176 patients suivis pour MICI, trois patients présentaient un PG associé à une MICI (deux femmes et un homme) soit 1,71 %. L’âge moyen de nos malades était de 44 ans. La durée moyenne d’évolution de la maladie était de 10 ans. Un patient avait une rectocolite hémorragique (RCH) dans sa forme rectosigmoïdienne, et les deux autres patients avaient une maladie de Crohn (MC), avec une forme iléocolique fistulisante et sténosante chez une patiente et une forme colique luminale chez le deuxième cas. Le PG a été confirmé sur la biopsie cutanée chez tous nos malades. Chez deux patients, la MICI a précédé le pyoderma gangrenosum. Tous nos patients ont reçu une corticothérapie systémique. Le traitement d’entretien était basé sur l’azathioprine dans deux cas et l’infliximab dans un cas. La cicatrisation complète du PG a été obtenue chez la totalité des patients. Conclusion : l’association de PG et MICI est rare mais sévère et autonome. Les anti-facteur de nécrose tumorale α (anti-TNFα) ont été signalés comme étant efficaces pour le PG associé aux MICI.