L’industrialisation des blocs opératoires : Lean Management et réification

Résumé Fr En

Dans un contexte de réformes des services publics fortement inspirées des principes du Nouveau Management Public, l’hôpital et plus particulièrement sa partie la plus technique, les blocs opératoires, semblent ne pas échapper au processus d’industrialisation. Dans ce cadre, le Lean Management est aujourd’hui de plus en plus adopté dans le milieu de la santé. Reconnue pour les gains de productivité qu’elle engendre, cette méthode de gestion inspirée du Toyotisme a pour objectif d’optimiser les processus de production en éliminant toutes les tâches non créatrices de valeur ajoutée (Womack, Jones et Roos, 1992). Dans le milieu hospitalier, les transformations générées par l’adoption du Lean restent encore très peu étudiées d’un point de vue organisationnel. En adoptant une perspective critique, nous montrons dans cet article comment le Lean Management, qui se pose pourtant en alternative au taylorisme, peut devenir l’un des puissants vecteurs de l’industrialisation de l’hôpital. Nous proposons une ébauche de typologie des transformations générées par l’adoption de ce mode de management dans un bloc opératoire, en mettant en évidence comment elles contribuent à la création d’un environnement réifiant à la fois pour les patients et pour le personnel soignant.

Bound to evolve in the framework of new regulations largely inspired by the ethos of the New Public Management doctrine, hospitals are increasingly adopting Lean Management to deliver care efficiently. Recognized for its productivity gains, Lean aims to streamline production processes by eliminating all non-value creating tasks ; as such, it can be considered as a powerful way to industrialize healthcare. While the existing literature shows that the adoption of Lean in healthcare has led to some significant productivity enhancements, little has been done to examine the consequences of this new management model on medical and allied health professionals. Using a critical lens, we show in this article how Lean Management can be a powerful vector of industrialization in healthcare. Based on an in-depth case study, conducted in a French operating theatre, we propose a classification of organisational transformations generated by the adoption of Lean before highlighting how they contributed to the creation of a reifying environment for both staff and patients.