2023
Cairn
David Laharie, « Prise en charge d’une colite aiguë grave », Hépato-Gastro & Oncologie Digestive, ID : 10670/1.3d6le4
Un épisode de colite aiguë grave survient chez un quart des malades atteints de rectocolite hémorragique au cours de leur vie. La mortalité de cette complication est d’environ 1 %. Les enjeux du traitement de cette urgence médico-chirurgicale doivent tenir compte du profil du patient et de son risque de décès. Autrement dit, l’objectif sera avant tout de sauver la vie du patient chez les sujets les plus âgés et fragiles et d’éviter la colectomie en urgence chez les autres. Le traitement médical de la colite aiguë grave est bien codifié, faisant appel à des séquences thérapeutiques courtes par corticoïdes intraveineux puis par ciclosporine ou infliximab en cas d’échec. La colectomie doit être discutée à chaque étape du traitement, sachant que la morbi-mortalité d’une telle intervention est directement corrélée à la durée de la prise en charge pré-opératoire. L’intérêt à recourir aux nouvelles molécules que sont le védolizumab, l’ustékinumab et le tofacitinib dans le traitement de la colite aiguë grave n’est démontré à ce jour.