Farmacodependencia inducida por una prescripción de tratamiento opiáceo de largo recorrido: reflexión en torno a dos casos

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Introducción: A propósito de dos pacientes, estudiamos la farmacodependencia inducida por la prescripción de antálgicos opiáceos de rango III. Observación: dirigidos hacia el equipo ELSA del Instituto mutualista Montsouris por unas dificultades de abandono de un tratamiento con opiáceos, estos pacientes han presentado a pesar de las dosis terapéuticas, unas manifestaciones clínicas evocadoras de un trastorno vinculado con el uso de sustancias. Discusión: la literatura científica es muy variada en cuanto al riesgo de desarrollo de una dependencia a raíz de la prescripción de opiáceos. Se han desarrollado unas herramientas de detección y de vigilancia para identificar estas situaciones. Estos dos pacientes no estaban considerados de riesgo, de ahí la hipótesis de una dependencia afectiva. En una de las situaciones, el diagnóstico diferencial de seudoadicción puede cuestionarse. Punto particular: ante la ausencia de consenso de atención que existía para estos pacientes, y tras un fracaso de abandono del opiáceo, se decidió la puesta en marcha de un tratamiento de sustitución así como un trabajo psicoterapéutico.