Évaluation de la morphologie érythrocytaire avec le RBC Advanced : Quels seuils pour quelles anomalies ?

Résumé En Fr

The detection of erythrocyte morphological abnormalities is a valuable and sometimes overlooked element in the diagnostic management of anemias. The aim of this article is to evaluate the clinical performance of the different detection thresholds tested by our laboratory using the Cellavision RBC Advanced module, after manual reclassification by an experienced operator, and comparing them to the guidelines by the ICSH (International Council for Standardization in Haematology). We arbitrarily set thresholds at 1% for “critical” abnormalities (tear drop cells, target cells, schizocytes and spherocytes) except for sickle cells (threshold set at 0.01%). Our data show excellent sensitivity of 100% for the cut-offs defined by the investigation for tear drop cells and sickle cells, but low specificity for detection of associated clinical pathology compared with ICSH cut-offs, varying from 4% for teardrop cells (detection of myelofibrosis), 26% for target cells (detection of martial deficiency) to 55% for schizyocytes (presence of hemolytic anemia). Our results show a better specificity of the thresholds established by ICSH than our studied thresholds for the detection of the pathologies of concern, suggesting a better clinical relevance.

La reconnaissance des anomalies morphologiques érythrocytaires est un élément clé et parfois méconnu, pouvant orienter le diagnostic étiologique des anémies. Le but de cet article est d’évaluer la performance clinique des différents seuils de détection étudiés par notre laboratoire à l’aide du module CellaVision® RBC Advanced, après reclassification manuelle par des opérateurs expérimentés, en les comparant aux recommandations émises par l’ICSH (International Council for Standardization in Haematology). Nous avons établi arbitrairement des seuils à 1 % pour les anomalies « critiques » (dacryocytes, cellules cibles, schizocytes et sphérocytes) sauf pour les drépanocytes (seuil fixé à 0,01 %). Nos données montrent une excellente sensibilité de 100 % pour les cut-offs définis par l’étude pour les dacryocytes et les drépanocytes, mais une faible spécificité pour la détection des pathologies cliniques associées en comparaison avec les seuils de l’ICSH, allant de 4 % pour les dacryocytes (détection de myélofibrose), 26 % pour les cellules cibles (détection de carence martiale), jusqu’à 55 % pour les schizocytes (présence d’anémie hémolytique). Nos résultats montrent une meilleure spécificité des seuils établis par l’ICSH comparativement aux seuils étudiés pour la détection des pathologies d’intérêt, suggérant une meilleure pertinence clinique des résultats rendus.