État de l’art dans le traitement médical adjuvant des cancers du sein précoces RH+/HER2-

Résumé Fr En

La chimiothérapie adjuvante est régulièrement indiquée dans les cancers du sein localisés RH+, HER2-, en fonction de critères individuels anatomo-cliniques, et si besoin avec l’aide d’une signature transcriptionnelle. Chez les femmes non ménopausées (ou de moins de 50 ans), l’apport de la suppression de la fonction ovarienne (SFO) a été évalué au fil des années selon trois modalités : SFO en tant que seule hormonothérapie ; SFO associée au tamoxifène ; SFO associée aux inhibiteurs de l’aromatase. Un bénéfice en survie globale est pratiquement constamment observé. Il y a un bénéfice clinique à poursuivre l’hormonothérapie au-delà de 5 ans, en fonction du risque anatomo-clinique (pT, pN). Le score CTS-5 peut aider à la décision. La place des thérapies ciblées en situation adjuvante chez les patientes à haut risque reste un sujet de recherche. Les résultats obtenus avec l’abémaciclib sont prometteurs.

Adjuvant chemotherapy is frequently indicated for early-stage RH+, HER2- breast cancer, according to individual and anatomo-clinical criteria, and when necessary, supported by a genomic signature. In premenopausal women (or under the age of 50), the benefit of ovarian function suppression (OFS) has been assessed over time using three modalities: OFS as hormone therapy alone, OFS combined with tamoxifen, and OFS associated with aromatase inhibitors. A benefit in overall survival is regularly observed. There is a clinical benefit to continuing hormone therapy beyond five years, depending on the anatomo-clinical risk (pT, pN). The CTS-5 score can help with the decision. The role of targeted therapies in the adjuvant setting for high-risk patients remains a subject of research, however, the results obtained with abemaciclib are promising.