Evaluación de la calidad de vida en el paciente mayor de 70 años con fracaso multiorgánico que precisa ventilación mecánica y/o terapias continuas de reemplazo renal

Résumé 0

"Introducción: Un porcentaje muy elevado de los paci entes que ingresan en los Servicios de Medicina Intensiva son mayores de 70 años. La neces idad de evaluar los estados de salud en estos pacientes ha hecho que se desarrollan distintas her ramientas o cuestionarios para conocer la calidad de vida tras el alta hospitalaria. OBJETIVOS: Evalu ar la calidad de vida mediante escalas de medición en los pacientes ancianos con fracaso mult iorgánico (FMO), así como el grado de pacientes con limitación terapéutica del soporte vital (LTSV) y su percepción de la calidad de vida. Material y métodos: Estudio prospectivo de 6 meses de seguimiento a pacientes ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos con edad mayor a 7 0 a y con FMO. La Calidad de Vida Relacionada con la Salud (CVRS) se documentó al alt a y a los 6 meses con el cuestionario de Estado de Salud SF-36 y el índice de Barthel. A los 6 mese s recibieron información sobre Documentos de Voluntades Anticipadas (DVA). Otras variables fuero n: la edad, sexo, SAPS II, SOFA al ingreso, estancia en UC, índice de Charlson, Score de Sabade ll, estancia hospitalaria y mortalidad Resultados: Se estudiaron 26 pacientes mayores de 7 0 a y SOFA ≥ 3. 15 estaban vivos a los 6 meses, 7 fallecieron, 2 abandonaron y 1 paciente fu e traslado a su comunidad. La edad media fue de 78 a. El 66,7% fueron hombres. El 73% tenían mala c alidad de vida al ingreso (SF_36 < 50). El 60% de los pacientes precisó ventilación mecánica invas iva (VMI), 60% ventilación mecánica no invasiva (VMNI) y el 14 % hemodiafiltración continua. La est ancia hospitalaria se correlacionaba con el rol físico (r=0,427; p=0,042), rol emocional (r=0,497; p=0,013), dolor corporal (r=0,516;p=0,014) y salud mental (r=0,488; p=0,016). De los 8 pacientes que s e indicó al alta LTSV, 5 estaban vivos a los 6 meses. En estos pacientes observamos una disminució n de la calidad de vida en todos sus componentes no significativa. El 86% de los pacientes conocían el significado crí tico de su enfermedad. El 53% conocían de la existencia de las DVA aunque ningún paciente se interesó por su aplicación. Conclusión: La mayoría de pacientes estudiados perc iben una calidad de vida a los 6 meses igual o superior que a la previa al ingreso Los pac ientes dados de alta con LTSV a los 6 meses presentan una calidad de vida inferior a la previa al ingreso. El Score Sabadell al ingreso se correlaciona con la función social y la vitalidad a los 6 meses. Ningún paciente se mostró interesado en la redacción de las DVA."