Courbe d’apprentissage en coloscopie : ce qui marche réellement Revue de la littérature

Résumé En Fr

Training in diagnostic colonoscopy is one of the criteria for good training in gastroenterology. However, there is no curriculum that deals strictly with the purely technical aspects of colonoscopy. Our aim is to carry out a review of the literature focusing on the number of colonoscopies required to acquire autonomy in diagnostic colonoscopy and also the different means used to improve technical success in endoscopy.Materials and methodsthis is a review of the literature over the last 30 years, looking at observational studies and clinical trials that have looked at residents in digestive endoscopy, their success rate in performing an endoscopy, and the different technical means used to improve their success in diagnostic endoscopy. We used the PRISMA recommendations to carry out the literature review and the Cochrane register of clinical trials to determine the quality of the clinical trial used. In addition, this literature review was carried out using the key words: trainees, colonoscopy, competence, evaluation, learning curve on the various search bases: Pubmed and medline. All articles were analysed on the basis of title and abstract.ResultsAfter reviewing the literature and excluding articles based on title and abstract, we retained 32 articles for analysis. The number of colonoscopies required to achieve autonomy in diagnostic endoscopy varies between 50 and 400, although the majority of authors seem to agree on 200 colonoscopies. Video feedback is validated by all the studies as the best means of improving the learning curve in colonoscopy. The colonoscopy simulator shows satisfactory results in the technical success of colonoscopy. Virtual reality, however, has contradictory results as a predictor of colonoscopy success. An objective means of evaluating endoscopy training is the adenoma detection rate. There are factors that appear to predict a successful examination: loop-free progression of the sigmoid, rapid progression to the right colon and the us e of long colonoscopes.ConclusionAfter this review of the literature, we can conclude that 200 diagnostic colonoscopies are necessary to obtain a technical success rate of cæcal intubation of 90%. Simulators and video feedback play an important role at the start of training and help to improve this technical success rate at the beginning of medical training.

L’apprentissage en coloscopie diagnostique est l’un des critères de bonne formation en gastro-entérologie. Cependant, il n’existe aucune étude s’intéressant aux aspects purement techniques de la coloscopie. Notre objectif est de réaliser une revue de la littérature concernant le nombre nécessaire de coloscopies pour acquérir une autonomie en coloscopie diagnostique, ainsi qu’aux différents moyens utilisés pour améliorer la pratique dans cette technique.Matériels et méthodesil s’agit d’une revue de la littérature, sur les 30 dernières années, consacrée aux études observationnelles et aux essais cliniques qui se sont intéressés aux internes en endoscopie digestive, à leur taux de succès lors de la réalisation d’une endoscopie, aux différents moyens techniques utilisés pour améliorer leur réussite en endoscopie diagnostique. Nous avons utilisé les recommandations PRISMA (pour preferred reporting items for systematic reviews and meta-analyses), pour la réalisation de la revue de la littérature, et le registre Cochrane dans les essais cliniques, pour déterminer la qualité de l’essai clinique utilisé.Résultatsnous avons retenu 32 articles à analyser. Le nombre de coloscopies nécessaires pour obtenir une autonomie en endoscopie diagnostique varie de 50 à 400 – la majorité des auteurs s’accordant sur une valeur de 200. Le feed-back vidéo est validé par toutes les études comme étant le meilleur moyen d’amélioration de la courbe d’apprentissage en coloscopie. Le simulateur en coloscopie montre des résultats satisfaisants. La réalité virtuelle a cependant des résultats contradictoires en termes de prédiction de la réussite de la coloscopie. Un moyen objectif pour évaluer la formation en endoscopie est le taux de détection d’adénomes.Conclusionaprès cette revue de la littérature, nous concluons que 200 coloscopies diagnostiques sont nécessaires pour obtenir un succès technique d’intubation cæcale de 90 %. Les simulateurs et le feed-back vidéo jouent un rôle important en début de formation et permettent, à ce stade, d’améliorer le taux de succès technique.