Dépenses de santé et équité dans l'accès aux services de santé dans les pays en développement

Résumé Fr En

Au cours des années 2000, la question de la santé a gagné en priorité dans les politiques de développement, ce qui s’est traduit par une forte augmentation des dépenses dans le secteur de la santé. Pour que ces politiques contribuent efficacement à la réduction de la pauvreté il faut non seulement que les dépenses de santé soient efficaces mais aussi que l’équité dans l’accès aux services de santé s’améliore. Cet article vise à apporter une contribution à cette problématique de l’équité en santé dans les pays en développement en considérant le cas de l’accès aux services de santé infantile et maternelle. Nous montrons dans ce cadre que des dépenses publiques de santé plus importantes profitent un peu plus aux pauvres qu’aux riches mais qu’une progression de ces dépenses se traduit au mieux par une amélioration marginale de l’équité de l’accès aux services de santé. Nous montrons également que l’accès aux services de santé est fortement influencé par les caractéristiques socioéconomiques des ménages, et notamment par l’éducation des mères de famille. Une politique de généralisation de l’éducation des filles pourrait ainsi contribuer à améliorer significativement l’accès à la santé pour les pauvres. Nous trouvons enfin que des améliorations de la gouvernance dans plusieurs de ses dimensions pourraient également contribuer de manière très sensible à une distribution de l’accès aux services de santé plus équitable. Classification JEL : I1, I3

Over the last ten years, health has received a higher priority in development policies, as shown by a sharp increase in health expenditure. This increase will contribute effectively to poverty reduction only if such expenditure is efficient and if access to health services becomes more equitable. This paper contributes to the study of health equity in developing countries, with particular attention paid to child and maternal health services. We find that the poor benefit somewhat more than the rich from increased public health expenditures, but that the subsequent improvement in health equity is only marginal. In addition we find that access to health services depends considerably on the socioeconomic characteristics of households, most notably on the mother’s education level. A policy targeting schooling of girls would then significantly improve access to health services for the poor. Finally, we find that improvements in several dimensions of governance would also make access to health services appreciably more equitable.