Bon usage des thérapeutiques inhalées : quels rôles des professionnels de santé à l’hôpital dans l’accompagnement des patients asthmatiques ou BPCO ? État des lieux des pratiques dans un centre hospitalier francilien

Résumé Fr En

Le bon usage des différents dispositifs pour inhalation (DPI) utilisés dans l’asthme/broncho-pneumopathie chronique obstructive (BPCO) n’est pas toujours maîtrisé par les patients, ce qui peut diminuer l’efficacité du traitement. L’éducation du patient est primordiale et la réévaluation de l’usage des DPI s’avère nécessaire chez certains patients notamment lors de la survenue d’exacerbations/crises. Dans ces situations, la réévaluation de ces thérapeutiques à l’hôpital peut être nécessaire. Une enquête a été réalisée en juillet-août 2019 dans un hôpital francilien afin d’évaluer les connaissances des médecins et infirmières diplômées d’état (IDE) sur la prise en charge des patients asthmatiques/BPCO, et faire un état des lieux des pratiques actuelles. Deux questionnaires ont été élaborés pour les IDE/médecins. Trente-sept IDE et 16 médecins ont participé à l’enquête. Concernant la physiopathologie et prise en charge de l’asthme/BPCO, les IDE ont obtenu 69 % de bonnes réponses. Le pourcentage moyen de conformité concernant les pratiques de nébulisation est de 38 %. Seuls 49 % des IDE réalisent systématiquement une évaluation de l’autonomie du patient à l’utilisation des DPI et 68,8 % des médecins déclarent se sentir « pas du tout »/« peu » à l’aise à l’utilisation des DPI. Des connaissances insuffisantes des IDE concernant la physiopathologie et les thérapeutiques de l’asthme/BPCO ont été observées ainsi qu’un taux de conformité insatisfaisant concernant les pratiques de prescription/administration des nébulisations. L’évaluation du bon usage des DPI par les patients n’est pas formalisée. Un plan d’actions a été élaboré, ciblant notamment la formation, la mise à disposition d’informations et d’outils pratiques pour les équipes (para)médicales afin de structurer le parcours patient.

The proper use of the various inhaler devices prescribed in asthma/chronic obstructive pulmonary disease (COPD) isn’t systematically respected by the patients, leading to a potential poor disease control. Patient education is essential, and revaluation of the inhalation techniques seems to be necessary for some patients, especially in case of exacerbations/asthma attacks. In those situations, the revaluation of these therapeutics at hospital can be necessary. A survey was conducted in July/August 2019 in a general hospital in France to evaluate nurses’ and clinicians’ knowledge about asthma/COPD management and to make an assessment of the current practices. Two questionnaires were elaborated for nurses/clinicians. Thirty-seven nurses and 16 clinicians participated. Regarding the pathophysiology and management of asthma/COPD, the nurses obtained 69 % of correct answers. The mean percentage of compliance of the nebulization practices was 38 %. Only 49 % of nurses systematically carry out an evaluation of patients’ autonomy to use their inhaler device and 68.8 % of clinicians answered being “not at all” or “little” comfortable with inhalation techniques. We noted an insufficient mastery from nurses concerning asthma/COPD physiopathology and therapeutics and a poor compliance rate of the prescription/administration practices of nebulized medicines. The evaluation of inhaler devices use in patients is not structured. An action plan was implemented including professionals training, the access to resources and tools for healthcare professionals in order to improve the health care pathway.