L'incontinence urinaire chez des personnes âgées hospitalisées en unité de gériatrie : est-ce vraiment une priorité pour les infirmières ?

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Introduction : l’incontinence urinaire (IU) est un phénomène de haute prévalence chez les personnes âgées hospitalisées, s’élevant même jusqu’à 70 % dans les services de long séjour. Toutefois, malgré l’inconfort qu’elle cause et son association avec un déclin fonctionnel, il semble qu’elle reste trop peu considérée par les infirmières en soins gériatriques.Objectifs : mesurer la prévalence de l’incontinence urinaire lors de l’admission chez des patients en âge gériatrique et évaluer le niveau d’implication infirmière, niveau caractérisé par la présence explicite dans le dossier-patient d’un diagnostic, d’une prescription ou d’une intervention infirmière relatifs à l’IU.Méthode : l’étude transversale rétrospective sur dossier. Cent dossiers ont été sélectionnés au hasard parmi ceux des personnes de plus de 65 ans admises dans un service gériatrique d’un centre hospitalier universitaire. Les variables utilisées sont : score total et score de continence à l’échelle de mesure de l’indépendance fonctionnelle (MIF), les variables sociodémographiques, présence au dossier indiquant diagnostic infirmier, prescription infirmière ou intervention infirmière relatifs à l’IU.Résultats : la prévalence de l’incontinence urinaire est de 72 % et elle est corrélée positivement avec un bas score MIF global, l’âge et le fait d’être en attente de placement. Les faits marquants de cette étude sont qu’il est seulement trouvé 1,4 % de diagnostic infirmier dans les dossiers analysés, une prescription infirmière dans 54 % des cas, et au moins une intervention infirmière dans 72 % des cas. La grande majorité des interventions sont de type palliatif.Discussion : les résultats de prévalence reflètent ceux de plusieurs autres études. C’est aussi le cas au niveau des interventions infirmières. Dans cette étude, les personnes souffrant d’incontinence ont la même prise en soins quel que soit leur score à l’échelle MIF, leur âge ou leur genre. Une des limites de l’étude est qu’elle est rétrospective et ainsi, tributaire de la qualité des notes infirmières.Conclusion : cette étude innove en proposant l’examen de l’incontinence en relation avec les interventions infirmières. Elle démontre que malgré une prévalence élevée d’incontinence, le niveau général de préoccupation des infirmières reste relativement faible. Une individualisation des soins serait souhaitable et des innovations cliniques doivent être développées en faveur de la prévention primaire et secondaire de l’incontinence lors d’hospitalisation.

Urinary incontinence in aged hospitalised geriatric patients : is it really a priority for nurses ?Introduction : urinary incontinence (UI) is a phenomenon with high prevalence in hospitalized elderly patients, effecting up to 70% of patients requiring long term care. However, despite the discomfort it causes and its association with functional decline, it seems to be given insufficient attention by nurses in geriatric care.Objectives : to assess the prevalence of urinary incontinence in geriatric patients at admission and the level of nurse involvement as characterized by the explicit documentation of UI diagnosis in the patient’s record, prescription of nursing intervention, or nursing actions related to UI.Methods : cross-sectional retrospective chart review. One hundred cases were randomly selected from those patients 65 years or older admitted to the geriatric ward of a university hospital. The variables examined included : total and continence scores on the Measure of Functional Independence (MIF), socio-demographic variables, presence of a nursing diagnosis in the medical record, prescription of or documentation of a nursing intervention related to UI.Results : the prevalence of urinary incontinence was 72 % and UI was positively correlated with a low MIF score, age and status of awaiting placement. Of the examined cases, nursing diagnosis of UI was only documented in 1.4 % of cases, nursing interventions were prescribed in 54 % of cases, and at least one nursing intervention was performed in 72 % of cases. The vast majority of the interventions were palliative.Discussion : the results on the prevalence of IU are similar to those reported in several other studies. This is also the case in relation to nursing interventions. In this study, people with UI were given the same care regardless of their MIF score MIF, age or gender. One limitation of this study is that it is retrospective and therefore dependent on the quality of the nursing documentation.Conclusions : this study is novel because it examines UI in relation to nursing interventions. It demonstrates that despite a high prevalence of UI, the general level of concern for nurses remains relatively low. Individualized care is desirable and clinical innovations must be developed for primary and secondary prevention of UI during hospitalization.