Les métamorphoses de la preuve dans le champ psychiatrique

Résumé Fr En Es

Cet article est une contribution à l’étude des transformations contemporaines du champ de la psychiatrie à partir d’une lecture de la recherche en psychopharmacologie reposant sur l’analyse de la structure et des styles des publications dans le domaine. Il met en évidence trois moments principaux : (1) l’âge d’or des découvertes majeures (lithium, chlorpromazine, imipramine), documentée par une description clinique au cas par cas ; (2) la montée en puissance de l’essai randomisé contrôlé et l’accent mis sur une méthodologie devant permettre d’éviter l’incertitude et les biais de la clinique ; (3) les années récentes, marquées par une concurrence entre molécules, le développement des approches méta-analytiques et une opacité croissante des articles pour le lecteur clinicien. Cette contribution s’inscrit dans le cadre d’une épistémologie historique des pratiques cliniques.

This paper contributes to the study of psychiatry’s contemporary transformations by analyzing the structure and form of the scientific literature in the field psychopharmacology. It highlights three main periods: (1) the “golden age” of the major discoveries (lithium, chlorpromazine, imipramine), which are reported through case-by-case clinical descriptions; (2) the emergence of the randomized controlled trial and the growing importance of a strict methodology attempting to avoid the uncertainty and biases of the clinical work; (3) the recent years, characterized by a competition between similar molecules, the development of meta-analytical methods and a growing opacity of the published literature for the clinician-reader. This contribution is part of a wider historical epistemology of clinical practice.

Este artículo es una contribución al estudio de las transformaciones contemporáneas en el campo de la psiquiatría a partir de un análisis de la investigación en psicofarmacología basado en el análisis de la estructura y de los estilos de publicaciones en este campo. En él se destacan tres etapas principales: (1) la edad de oro de los grandes descubrimientos (litio, clorpromazina, imipramina), documentada por una descripción clínica en cada caso, (2) el incremento del ensayo aleatorio controladoy del foco puesto en una metodología para evitar la incertidumbre y los sesgos clínicos, (3) los últimos años, marcados por la competencia entre las moléculas, el desarrollo de métodos meta-analíticos y el aumento de la opacidad de los artículos para el lector clínico. Esta contribución se inscribe en el contexto de una epistemología histórica de las prácticas clínicas.