Évaluation des représentations et du vécu liés à la ponction lombaire chez des patients âgés de plus de 70 ans atteints de troubles cognitifs, leurs accompagnants et les équipes soignantes

Résumé En Fr

Introduction. Lumbar puncture (LP) is an essential diagnostic procedure, which raises major concerns in older adults. Some patients may be denied LP because of the fear of complications in healthcare teams which are not familiar with the procedure. The objectives of our work were to analyze the perspectives and the experiences regarding scheduled LP in cognitively impaired older adults, as well as in their relatives, and the healthcare teams from geriatric day hospitals. Methods. We conducted a qualitative, observational and multicentric study, based on semi-directive interviews of patients aged over 70 years with cognitive complaints undergoing a scheduled LP in a day hospital. Patients were interviewed before and after LP. Their relatives and the involved healthcare teams were also interviewed to analyze their expectations and perspectives regarding the procedure. The full interviews were transcribed and analyzed using interpretative phenomenological analysis. Results. Ten patients (mean age 80.2 ± 7.2), five relatives and four healthcare teams were included. The goals and operating procedure of LP were poorly understood by several patients. Some individuals feared irreversible neurological consequences or LP-related pain, which was often overestimated with regards to the post-LP interviews. The patients’ major expectation was to establish an accurate and early diagnosis of their cognitive disorder to provide optimal care plan. Relatives reported similar fears of major adverse events. They also expected an accurate diagnosis with biomarkers. The perspectives and experiences of the healthcare teams were heterogeneous, according to their level of practice of LP, but seemed in line with current scientific guidelines. Conclusion. This study highlighted the existence of false beliefs and poor knowledge regarding the LP procedure and its associated risks. The post-LP patients’ feedbacks were better than their expectations, especially in day hospitals with solid experience in LP. Better patient information may be a key to improve our practice.

Introduction. La ponction lombaire (PL) suscite des réserves importantes chez les patients âgés. L’objectif de notre travail était d’analyser les représentations et le vécu de la PL programmée dans le cadre d’un bilan de troubles cognitifs, chez des patients âgés, leurs accompagnants, et les équipes soignantes. Méthode. Nous avons mené une étude qualitative, observationnelle, multicentrique, reposant sur des entretiens semi-dirigés chez des patients de plus de 70 ans faisant l’objet d’une PL programmée dans le cadre d’un bilan cognitif, leurs accompagnants et les équipes soignantes. Les entretiens ont été retranscrits et analysés par une méthode inspirée de l’analyse phénoménologique interprétative. Résultats. Dix patients (âge moyen 80,2 ± 7,2), cinq accompagnants et quatre équipes de soins ont été inclus. Le principe de la PL semblait imparfaitement compris par plusieurs patients. Certains exprimaient une crainte liée à la douleur ou à des conséquences neurologiques irréversibles. Les accompagnants exprimaient des craintes analogues, mais témoignaient d’un grand intérêt pour un diagnostic précis. Les représentations des équipes soignantes dépendaient essentiellement de leur propre pratique de la PL. Conclusion. Ce travail a souligné l’existence de représentations approximatives du principe et des risques réels associés à la PL. Une meilleure information semblerait souhaitable pour améliorer nos pratiques.