L’appropriation d’une innovation thérapeutique dans le cadre d’une maladie chronique : enjeux individuels et organisationnels

Résumé En Fr

Appropriation of a therapeutic innovation in a context of chronic disease: individual and organizational issuesGiven the importance of medical innovation in the care of patients and considering the potential difficulties of treatments acceptance by individuals, this article aims to better understand the mechanisms of therapeutic innovation adoption by patients treated for a chronic disease. In this perspective, the theoretical framework of this research is articulated around the concepts of Service-Dominant Logic and appropriation developed in marketing. A qualitative study, carried out with 13 dialysis patients, demonstrates that interviewees do not appropriate a medicine but more widely a care service which is co-created. Furthermore the analysis of the appropriation process reveals the role of certain “facilitators” (such as guides, rites), the influence of trust which alters the phases of exploration and marking, and the importance of the nidification phase. This appropriation of care service reveals some applications in terms of autonomy and compliance of patients, and health care organization at the territorial level.

Face à l’importance de l’innovation médicale dans la prise en charge des patients et compte tenu des difficultés potentielles d’acceptation des traitements par ces derniers, cet article a pour objectif de mieux comprendre les mécanismes d’adoption d’une innovation thérapeutique par les individus soignés pour une maladie chronique. Dans cette perspective, le cadre théorique de cette recherche est articulé autour des concepts de la Service-Dominant Logic et de l’appropriation développés en marketing. Une étude qualitative, menée auprès de 13 patients d’un service de dialyse, montre que les interviewés ne s’approprient pas un médicament mais plus globalement un service de soins dont ils sont co-créateurs. Par ailleurs, l’étude du processus d’appropriation révèle le rôle de certains « facilitateurs » (tels les guides, les rituels), l’enjeu de la confiance (qui altère les phases d’exploration et de marquage) et l’importance de la phase de nidification. Cette appropriation du service de soins a des implications sur l’autonomie et l’observance des patients, ainsi que sur l’organisation des soins au niveau territorial.