Au-delà des clivages : réunir les parties. Réflexions éthiques autour des polarités dans la prise en soins de l’anorexie mentale à l’adolescence

Résumé En Es Fr

Adolescent anorexia nervosa can crystallize various divisions: body/psyche, somatic/psychiatric, patient/parents, outpatient/inpatient care. This article advocates for a systemic approach integrating families and healthcare professionals to reduce coercion and iatrogenic effects in treatment. Hospitalization, when necessary, should complement outpatient follow-up, drawing inspiration from the Maudsley model and incorporating open discussion groups for parents. Interdisciplinary communication among caregivers is essential to prevent burnout, maladaptive countertransference reactions attitudes, and to adjust therapeutic strategies. The child psychiatrist, as a coordinator, plays a central role in bridging care polarities, preventing the worsening of divisions and their crystallization into sterile conflicts.

La anorexia nerviosa en la adolescencia puede cristalizar una serie de clivajes: cuerpo/psique, somático/psiquiátrico, paciente/padres, ambulatorio/hospitalario. Este artículo defiende un enfoque sistémico que implique a las familias y a los profesionales para limitar la coerción y la iatrogenia en los tratamientos. Cuando es necesaria, la hospitalización debe considerarse como un complemento del seguimiento ambulatorio, inspirándose en el modelo Maudsley y ofreciendo grupos de discusión abiertos a los padres. La comunicación interdisciplinaria entre los profesionales es esencial para prevenir el agotamiento y las reacciones contratransferenciales inadecuadas, y para ajustar las estrategias terapéuticas. El psiquiatra infantil, como coordinador, desempeña un papel central en la articulación de las polaridades del tratamiento para prevenir el empeoramiento de los clivajes y su cristalización en conflictos estériles.

L’anorexie mentale à l’adolescence peut cristalliser de nombreux clivages : corps/psyché, somatique/psychiatrique, patiente/parents, ambulatoire/hospitalier. Cet article plaide pour une approche systémique associant familles et soignants afin de limiter la coercition et la iatrogénie des soins. L’hospitalisation, lorsqu’elle est nécessaire, doit être pensée en complément du suivi ambulatoire, en s’inspirant du modèle de Maudsley et en offrant des groupes de discussion ouverts aux parents. La communication interdisciplinaire entre soignants est essentielle pour prévenir l’épuisement professionnel, les contre-attitudes et ajuster les stratégies thérapeutiques. Le pédopsychiatre, en tant que coordinateur, joue un rôle central en articulant les polarités du soin pour prévenir l’aggravation des clivages et leur cristallisation en conflits stériles.