Illustrations cliniques d’un manque de cardiospécificité du dosage de troponine T hypersensible

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2021

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cardiospécificité troponine myosite créatine kinase myositis troponin creatine kinase cardio-specificity

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Valentin Coirier et al., « Illustrations cliniques d’un manque de cardiospécificité du dosage de troponine T hypersensible », Annales de Biologie Clinique, ID : 10670/1.5e2a69...

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Résumé En Fr

Introduction: Myositis are systemic diseases, in which heart damage is possible. Cardiac troponin T is often found to be defective to detect cardiac involvement. Observation: We report cases of two patients with a myositis. Diagnosis was retained based on muscle pain, increase in serum creatinine kinase, and inflammatory muscle damage on MRI. Histology confirmed the diagnosis for one of the two patients. Cardiac troponin T was measured in both patients, to detect myocardial involvement. Despite a serum elevation of this marker, cardiological assessment remained negative (electrocardiogram, cardiac ultrasound, cardiac MRI). Cardiac troponin I was normal in serum because of the absence of correlation with peripheral muscle involvement. Conclusion: Cardiac troponin T is correlated with muscle involvement in patients with myositis. Cardiac troponin I should be preferred because of a better specificity.

Introduction : Les dosages des troponines cardiaques, hypersensibles ou non, ont révolutionné la caractérisation des lésions myocardiques jusqu’à devenir l’examen de référencedans la recherche spécifique d’un syndrome coronarien aigu. Si leurs performances analytiques dans cette indication sont indiscutables, certaines pathologies peuvent remettre en question leur cardiospécificité. Les atteintes musculaires non myocardiques (ex. myosites) aussi bien que les myopathies généralisées peuvent perturber le dosage et donner des valeurs bien au-delà du 99e percentile de la population de référence, établie comme seuil décisionnel. Observations : Nous décrivons ici deux cas de patientes pour lesquelles la discordance clinique et biologique ne permettait pas de se fier au dosage de troponine pour un diagnostic. Conclusion : Dans ces situations, il convient de s’en rapporter au bon sens clinique, à l’imagerie et engager une discussion avec le laboratoire pour trouver une nouvelle approche dans le but de poser le diagnostic.

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