Prise en charge des thromboses au cours des néoplasies myéloprolifératives

Résumé Fr En

Les néoplasies myéloprolifératives non BCR-ABL comprennent la polyglobulie de Vaquez, la thrombocytémie essentielle et la myélofibrose primitive. Les thromboses artérielles et veineuses constituent la principale source de morbimortalité au cours de ces maladies. Même si la physiopathologie de la thrombose est de mieux en mieux comprise, de nombreuses inconnues persistent dans la prise en charge thérapeutique de ces patients, tant sur le plan de la prévention primaire que de la prise en charge d’une thrombose inaugurale ou encore de la prévention secondaire. De plus, il n’existe pas ou peu de recommandations pour aider le clinicien. Dans cette revue, nous proposons une conduite à tenir pour la prise en charge de ces situations complexes, basée sur les données de la littérature ainsi que sur notre expérience. Nous consacrons également une rubrique à la place des anticoagulants oraux directs et à la prise en charge des thromboses splanchniques, thromboses surreprésentées au cours des néoplasies myéloprolifératives.

Non-BCR-ABL myeloproliferative neoplasia includes Vaquez polycythemia, essential thrombocythemia and primary myelofibrosis. Arterial and venous thrombosis are the main causes of morbidity and mortality in these diseases. Although the pathophysiology of thrombosis is becoming better understood, there are still many unknowns in the therapeutic management of these patients, both in terms of primary prevention and the management of an inaugural thrombosis or secondary prevention. In addition, there are few or no recommendations to help clinicians. In this review, we propose a course of action for the management of these complex situations, based on data from the literature and our own experience. We also devote a section to the role of direct oral anticoagulants and the management of splanchnic thrombosis, which is over-represented in myeloproliferative neoplasia.