Intérêt de l’albuminurie en néphrologie, diabétologie et comme marqueur de risque cardiovasculaire

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2023

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Jean-Sébastien Souweine et al., « Intérêt de l’albuminurie en néphrologie, diabétologie et comme marqueur de risque cardiovasculaire », Annales de Biologie Clinique, ID : 10670/1.5eo059


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L’albuminurie est associée à la progression de la maladie rénale chronique et à la survenue d’évènements cardiovasculaires chez les patients avec ou sans diabète. Son évolution est associée au pronostic néphrologique et cardiovasculaire. La relation entre albuminurie et morbi-mortalité cardiovasculaire n’est pas parfaitement comprise. Une dysfonction endothéliale ou une inflammation chronique pourraient être en cause. Le ratio albuminurie/créatininurie permet de diminuer les erreurs dues au recueil des urines de 24 heures. En France, les recommandations pour le suivi des patients dépendent de la cause de l’albuminurie (étiologies de la maladie rénale chronique, diabète). La présence d’une albuminurie doit motiver une intensification thérapeutique. C’est un marqueur biologique utile pour mesurer l’efficacité des thérapeutiques. La réduction de l’albumine est un objectif thérapeutique car elle est prédictive d’une diminution du risque cardiovasculaire, mais il faut prendre en compte les complications potentielles des traitements.

Albuminuria is associated with the progression of chronic kidney disease and the occurrence of cardiovascular events in patients with and without diabetes. The evolution of albuminuria appears to be associated with patient's prognosis. How exactly microalbuminuria is linked to cardiovascular risk remains unclear. This association is probably explained by endothelial dysfunction or chronic low-grade inflammation. Albuminuria/creatininuria ratio allows reduction of potential errors in urine collection. In France, the recommendations for the monitoring of albuminuria depend on the cause of albuminuria. An increase in urinary albumin excretion could signify the need for an intensive multifactorial intervention strategy and albuminuria is a relevant biological marker to monitor therapeutic effectiveness, since a reduction of albuminuria in patients, irrespective of their diabetic status, predicts reduction of cardiovascular risk.

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