Enjeux autour de l’accessibilité spatiale aux maternités en France

Résumé 0

Le territoire français est profondément structuré par des inégalités sociales, territoriales et de genre en santé. Par ailleurs, ces inégalités territoriales n’ont pas reculé depuis la fin du XXème siècle. Comparée à d’autres pays européens, la France présente des indicateurs d’état de santé périnatale plutôt défavorables, les taux de mortalité périnatale et néonatale n’ont connu aucune baisse favorable depuis quelques années. Dans un contexte de réorganisation profonde de l'offre de santé périnatale dont une baisse du nombre de maternités sur tout le territoire, il est donc pertinent de se demander quels sont les enjeux dans l'accessibilité spatiale aux maternités à l'heure actuelle en France. Plus précisément, de quelle manière l’accessibilité spatiale aux structures de soins pour la santé périnatale impacte-t-elle l’état de santé des nouveau-nés ? La première partie de la synthèse revient sur l’enjeu que constitue l’étude de l’effet de la distance sur l’accessibilité spatiale aux maternités pour les enfants nouveau-nés et leurs mères au cours de la période périnatale et présente de nombreux travaux sur la situation française mais également européenne, ainsi qu’une perspective internationale. La deuxième partie de ce mémoire développe des réflexions sur les enjeux plus théoriques à propos de l’étude scientifique de l’accessibilité aux soins, en géographie de la santé comme dans d’autres disciplines. Y sont notamment abordées les questions relatives aux développements d’indicateurs d’accessibilité et aux dimensions qui caractérisent ce concept. Enfin, la troisième partie, plus prospective, est une proposition d’analyse des enjeux socio-spatiaux de l’accessibilité aux structures de soins pour la période périnatale en tant que « dispositif spatial » entourant le moment de la naissance et participant de la « gouvernementalité » des individus, largement inspiré de la pensée de Michel Foucault. Cette partie exploratoire correspond plutôt à des envies à déployer dans l’encadrement futur de thèses ainsi que dans la mise en place de programmes de recherche.