Développement d’un outil d’aide à la consultation des patients parkinsoniens institutionnalisés

Résumé Fr En

La prise en charge de la maladie de Parkinson est complexe chez les sujets âgés car le traitement des symptômes moteurs et non moteurs doit être ajusté finement en raison des autres comorbidités. Lors de la consultation neurologique, cette adaptation thérapeutique se heurte souvent à l’absence d’informations cliniques pertinentes chez les patients en établissement d’hébergement des personnes âgées dépendantes (Ehpad). Le manque d’information des soignants sur les perspectives thérapeutiques et l’absence d’aidant principal peuvent expliquer cette carence. Nous avons ainsi développé un outil d’aide à la consultation facile à remplir par les soignants d’Ehpad, renseignant les principales informations cliniques utiles au consultant neurologue pour adapter le traitement des patients. L’outil CHEF évalue 4 items : chutes et capacités de marche, hallucinations, éveil et sommeil, fluctuations motrices. Les résultats de cette étude chez 26 patients montrent la faisabilité et la pertinence de cette approche. Cet outil intégré dans une formation des soignants en Ehpad serait une première étape vers l’amélioration des soins en institution.

Parkinson’s disease (PD) is a common condition in nursing home (NH) residents. The primary treatment for Parkinson’s disease is levodopa therapy to relieve motor symptoms and maximize physical function. Non-motor symptoms are highly prevalent in NH residents with Parkinson’s disease and dramatically decrease quality of life. Choices in drug treatment need to take into account the complex interactions between aging, comorbidity and non-motor symptoms. Optimal management requires expertise and cooperative effort from prescribing neurologists and nursing home health professionals. The objective is to evaluate the pertinence of the CHEF, a new tool to screen daily life clinical data helpful for the management of neurologist consultants. NH nurses were asked to briefly report falls and gait problems, hallucinations, sleep disorders and motor fluctuations. Analysis of the results obtained in 26 patients showed that CHEF was perceived as a helpful complement to existing ressources. The use of this tool has the potential to enhance the quality of NH care of Parkinsonian patients.