Fin de vie, euthanasie et suicide assisté : une mise au point de la Société française d’anesthésie et de réanimation (Sfar)

Résumé Fr

Contexte : La prise en charge de la fin de vie constitue un enjeu societal crucial auquel le legislateur a repondu par la loi du 22 avril 2005. Neanmoins, un debat emerge de la societe civile sur l'opportunite de depenaliser/legaliser l'euthanasie et/ou le suicide assiste (E/SA). Cette question interroge directement les medecins, en particulier les anesthesistesreanimateurs (AR). Objectif : Mettre en perspective les concepts a partir d'une analyse de la litterature medicale et de l'experience des pays qui ont legifere sur E/SA. Resultats : La loi du 22 avril 2005 constitue une reponse adaptee a l'essentiel des situations de fin de vie auxquelles est confronte l'AR. Sa force tient a l'obligation de dispenser des soins palliatifs quand les therapeutiques devenues vaines sont interrompues. Neanmoins, les demarches d'accompagnement et de soins palliatifs sont introduites trop tard durant le cours des maladies fatales. Leur enseignement et des mesures incitatives fortes s'imposent. Les rares cas ou E/SA sont demandes par les patients ou leurs proches resultent souvent de decisions non-prises en amont et/ou de traitements qui ne considerent pas le patient dans sa globalite. La mise en oeuvre d'E/SA ne se resume pas a la simple affirmation d'un principe d'autonomie. Les procedures d'E/SA laissent entrevoir de reelles difficultes et des risques de derives. Conclusion : Nous formulons un message de prudence et de mesure. Peut-on repondre aux questions douloureuses de la fin de vie, de la souffrance morale, en supprimant le sujet lorsqu'une reelle demarche de soins palliatifs n'a pas ete pleinement mise en oeuvre ? ER - End of Reference