La césarienne dans le contexte de gratuité au Bénin

Résumé Fr En

Introduction : Depuis 2009, le Bénin applique la gratuité de la césarienne pour en améliorer l’accessibilité financière. La présente étude visait à décrire la césarienne dans le contexte de gratuité au Bénin en 2013. Méthodes : Étude transversale descriptive qui a impliqué les femmes accouchées par césarienne, de décembre 2013 à février 2014 dans douze hôpitaux sélectionnés par choix aléatoire simple dans chaque département du Bénin. Les données quantitatives collectées par exploitation des dossiers obstétricaux, ont été analysées à l’aide du logiciel statistique Epi info 3.5.1 avec les tests χ2 de Pearson au seuil de signification de 5 %. Les données qualitatives issues d’entretiens semi-structurés, ont fait l’objet d’analyse de contenu. Résultats : Sur 579 femmes césarisées d’âge moyen de 26,5 ± 6,3 ans, 49,9 % étaient non scolarisées et 50,1 % avaient une indication maternelle absolue. Les mortalités maternelle et périnatale étaient respectivement de 1,7 ‰ et 74,3 ‰. Les complications et la mortalité périnatale étaient plus élevées chez les femmes référées d’une structure périphérique. L’appréciation de la qualité des soins a été bonne dans 93,9 % des cas avec pour principale justification l’amélioration de l’état de santé (92,8 %). Les dépenses effectuées variaient de 0 à 200 000 FCFA avec une moyenne de 30 000 FCFA. Le coût de la césarienne était jugé abordable par 58,9 % mais 16,6 % l’ont trouvé encore élevé à cause des ordonnances supplémentaires et des dépenses parallèles. Concernant l’avenir obstétrical après la présente césarienne, 45,9 % des bénéficiaires étaient sans crainte pour le prochain accouchement, quel qu’en soit le mode. À l’opposé, 34,7 % redoutaient la césarienne et 19,4 % avaient renoncé à toute nouvelle conception. Conclusion : La césarienne a été bien appréciée par les bénéficiaires. Toutefois, un effort reste à faire pour le respect des principes de la politique de gratuité et une meilleure prise en charge des femmes à tous les niveaux de la pyramide sanitaire.

Caesarean section in the context of free policy in Benin Introduction : Since 2009, caesarean section is free in Benin in order to improve affordability. This study was designed to describe cesarean section in this context of free policy in Benin in 2013 Methods: A descriptive cross-sectional study, consisting of semi-structured questionnaires with women and medical record analysis. The study was performed on women who had undergone cesarean section between 18 December 2013 and 8 February 2014 in a randomly selected hospital in each of the 12 departments of Benin. Quantitative data were analysed by Epi Info 3.5.1 software with Pearson χ2 test at the 5% level. Qualitative data were coded thematically. Results: Among 579 women aged 26.5 ± 6.3 years, 49.9% had no schooling and 50.1% presented an absolute maternal indication. Maternal and perinatal mortality were 0.17% and 7.43%, respectively. Complications and perinatal mortality were higher among women referred from a peripheral structure. Quality of care was well appreciated by 93.9% of patients, principally because it improved health status. Expenditures ranged from 0 to 200,000 FCFA with a median of 30,000 FCFA. The cost of cesarean section was affordable for 58.9% but 16.6% said that the cost was higher due to additional prescriptions and parallel spending. Regarding the obstetric future after cesarean section, 45.9% of beneficiaries were confident and reassured about the next delivery, regardless of the mode of delivery, 34.7% feared another caesarean section and 19.4% had decided to avoid further pregnancies. Conclusion: Caesarean section was well appreciated by most beneficiaries. However, an audit of caesarean sections would ensure compliance with the principles of free care and better management of women at all levels of the health system.