Estudio de una red regional de servicios de salud en México : (Una perspectiva sistémica)

Résumé Fr En Es

Le système de santé mexicain est confronté à de sérieux problèmes résultant de changements démographiques, épidémiologiques et socio-économiques de la population. Cependant, ces problèmes découlent surtout de l’organisation du système de santé. Face à cette situation, le gouvernement fédéral a proposé un changement de l’organisation, de la gestion et de l’interaction des établissements hospitaliers publics prenant en charge les personnes ne bénéficiant pas de couverture sociale. L’idée de ce changement se fonde sur la transformation des schémas bureaucratiques en envisageant comme alternative une nouvelle structure organisationnelle basée sur le concept de réseau. Le passage à ces nouvelles formes d’organisation est un phénomène extrêmement complexe qui mérite d’être étudié et représente un sérieux défi : profonds changements dans les formes actuelles d’interaction à la fois entre les organisations participantes et entre les moyens d’agir et d’interagir de ses membres, volonté politique des gouvernements étatiques et capacité administrative et de gestion des hauts fonctionnaires du gouvernement, dotations en infrastructures, etc. Cet article présente une première approche du sujet et soulève quelques réflexions théoriques basées sur la perspective systémique, tenant de l’approche des systèmes adaptatifs complexes et mobilisant les notions de hiérarchie, d’émergence et d’auto-organisation, pour comprendre l’évolution des systèmes, à partir desquels nous nous approcherons de l’objet de l’étude : la construction d’un des 18 réseaux de services régionaux de santé situé dans la péninsule du Yucatan au Mexique.

Study of a regional network for health departments in Mexico : A systemic viewThe health system in Mexico faces serious problems arising from changes in the demographic, epidemiological and socio-economic structure of the population but also in the way the system is organised. In response, the federal government has proposed a change in the forms of organisation, management and interaction of public hospitals, oriented to providing services to the uninsured. The intent of change lies in the transformation of bureaucratic schemes through a new organisational structure based on the concept of networks. This transition runs through new organisational forms and is an extremely complex phenomenon that deserves to be studied because it represents a serious challenge : deep changes in current forms of interaction, both between the participating organisations and among their members, the political will of state governments or the administrative and managerial capacity of government officials, provision of infrastructure, etc. This article presents a first approach to the subject, in which raise some theoretical reflections based on the systemic perspective, taking the approach of complex adaptive systems, mobilising the notions of hierarchy, emergence, and self-organisation, to understand the evolution of the systems on which the study is focused : the building of one of the 18 regional healthcare networks, located in the Yucatan Peninsula, Mexico.

ResumenEl sistema de salud en México enfrenta serios problemas derivados de cambios demográficos, epidemiológicos y socio-económicos en la estructura poblacional pero también de la forma en que está organizado el sistema. Ante esta situación el gobierno federal ha planteado un cambio en las formas de organización, gestión e interacción de los establecimientos hospitalarios orientados a la prestación de servicios a la población abierta. La intención de cambio radica en la transformación de los esquemas burocratizados planteándose como alternativa una nueva estructura organizacional sustentada en el concepto de redes. El tránsito hacia estas nuevas formas constituye un fenómeno organizacional sumamente complejo que amerita ser estudiado, porque representa un serio reto : cambios profundos en las formas actuales de interacción tanto entre las organizaciones participantes como en las formas de actuar e interactuar entre sus miembros ; voluntad política de los gobiernos estatales y capacidad directiva y administrativa de los altos funcionarios gubernamentales ; dotación de infraestructura ; etc. Este artículo presenta una primera aproximación al tema, en el que se plantean algunas reflexiones tomando como base teórica la perspectiva sistémica, tomando el enfoque de los sistemas adaptativos complejos, movilizando las nociones de jerarquía, emergencia, auto-organización, para comprender la evolución de los sistemas, a partir de los cuales nos acercaremos al objeto de estudio : la construcción de una de las 18 redes regionales de servicios de salud, ubicada en la península de Yucatán, México.