L’œsophagite à éosinophiles en pédiatrie

Résumé Fr En

L’œsophagite à éosinophiles de l’enfant est une pathologie émergente. Le diagnostic est anatomopathologique, après réalisation d’une endoscopie digestive haute et de biopsies étagées de l’œsophage. Des antécédents personnels d’atopie sont retrouvés dans 50 à 60 % des cas. Les corticoïdes topiques sont efficaces dans environ trois quarts des cas. L’efficacité de ce traitement de première ligne s’évalue après huit à douze semaines ou plus tôt si l’on ne constate pas d’amélioration clinique à quatre semaines. Il faut absolument refaire une endoscopie digestive avec biopsies œsophagiennes étagées, l’amélioration clinique n’étant pas toujours associée à une amélioration endoscopique. Le régime d’éviction individualisé peut être proposé en première ou en deuxième intention, en association ou non avec un traitement médicamenteux. L’œsophagite à éosinophiles étant une maladie chronique, le risque de rechute à l’arrêt du traitement d’induction ou à distance est important. Il faut continuer un traitement d’entretien, au mieux avec la posologie minimale efficace du traitement d’induction. Le suivi multidisciplinaire (gastro-pédiatre, allergo-pédiatre, diététicien, psychologue, etc.) sur le long terme est nécessaire.

Eosinophilic oesophagitis in children is an emerging condition. The diagnosis is pathological, following upper GI endoscopy and staged biopsies of the oesophagus. A personal history of atopy is found in 50 to 60% of cases. Topical corticosteroids are effective in about three quarters of cases. The effectiveness of this first-line treatment is assessed after eight to twelve weeks or earlier if there is no clinical improvement at for weeks. A repeat digestive endoscopy with staged oesophageal biopsies is essential, as clinical improvement is not always associated with endoscopic improvement. This individualised avoidance diet may be offered as a first or second treatment, with or without drug therapy. As eosinophilic oesophagitis is a chronic disease, there is a significant risk of relapse on discontinuation of induction therapy or afterwards. Maintenance therapy should be continued, at best with the minimum effective dosage of the induction therapy. Multidisciplinary follow-up (gastro-paediatrician, allergist, dietician, psychologist, etc.) is necessary in the long term.