Des réseaux pour gérer les risques et la crise ? Le cas d'une action stratégique dans le domaine de l'assurance santé

Résumé Fr En

Le réseau offre-t-il une réponse intéressant la gestion du risque ?La théorie des coûts de transaction considère que les structures hybrides n’apportent pas des garanties suffisantes au risque primordial de l’opportunisme des acteurs. Pourtant, l’expérience montrerait que le réseau met en jeu des mécanismes de gouvernance propres qui s’avèrent efficaces et moins risqués que l’intégration financière et hiérarchique.Au début des années 1990, l’échec d’une régulation classique étant patent, le gouvernement français enjoint aux professionnels de santé et aux financeurs du système de soins de s’organiser en réseau pour faire face à la crise.Contre toute attente, les sociétés d’assurance vont délaisser un cadre d’intervention légitime pour concevoir des centres d’appels et de gestion d’informations sur la santé.Ces nouvelles structures, en maîtrisant des flux de données concernant la nature et le tarif des prestations servies aux assurés, vont rééquilibrer les fortes asymétries d’informations qui caractérisent le secteur. Les centres d’appels « santé » proposent alors un espace cognitif de négociation, permettant aux acteurs de nouer un dialogue « gagnant/gagnant », sur la base « tangible » des pratiques observées et des contraintes de chacun. À partir d’elles et au fil du temps, va émerger un nouveau paradigme pour l’assurance santé et de premières démarches de réseautage entre les assureurs et des dentistes, des opticiens, des prothésistes…Le cas de ces plates-formes d’information en santé, que l’on peut assimiler à un « noyau » stratégique (Jarillo, 1988), confirme l’intérêt de ce concept pour la coordination des échanges et le contrôle du respect d’une perspective d’action commune aux acteurs d’un réseau.

Do network forms of organisation offer relevant responses to risk management ? Transaction cost theory holds that hybrid structures do not offer sufficient protection from the major risk of opportunistic behaviours. However practice would show that network forms of organisation involve governance mechanisms which are as efficient as, and less risky than, financial and hierarchical integration.At the beginning of the 1990s, when the failure of traditional regulation was blatant, the French government encouraged professionals and financial institutions involved in the health insurance system to change to a network form of organisation. Unexpectedly, insurance companies shifted from traditional forms of action to health call and information management centres. Those new structures were used to control the information flows regarding the type and cost of health services and thus to reduce asymmetries of information that characterise the sector. Heath call centres offer a cognitive space of negociation, allowing actors to achieve win-win transactions based on observed behaviours and actual constraints. They give birth to a new approach to health insurance and to new forms of networking among insurance companies, dentists, opticians, etc.Those health information platforms, which can be identified to a form of « strategic kernels » (Jarillo, 1988), confirm the relevance of this concept for the coordination of exchanges and the control of compliance to common rules by actors of an organisational network.