Quelle aide à la prescription des anticoagulants oraux en médecine générale ?

Résumé Fr En

Introduction La prévalence des patients recevant un traitement anticoagulant en France est de 1 Français sur 20 et ne fera qu’augmenter avec le temps, parallèlement au vieillissement de la population. Les anticoagulants sont les principaux médicaments associés à des effets indésirables. Leur utilisation s’impose à tous les médecins généralistes. Avec une patientèle diversifiée, souvent polypathologique et des situations parfois complexes, le médecin généraliste peut, dans certaines situations, se retrouver dans l’incertitude. Objectif Identifier les outils d’aide à la prescription des anticoagulants disponibles, les attentes des médecins généralistes envers ces outils et identifier les situations cliniques les plus fréquentes posant des difficultés lors de la prescription des anticoagulants. Matériel et méthodes Étude épidémiologique descriptive transversale réalisée auprès des médecins généralistes installés dans la région Île-de-France par un sondage en ligne du 8 octobre 2020 et 22 juin 2021 recensant les données démographiques, les pratiques des prescripteurs et la description démographique et clinique de leur patientèle. Résultats 105 médecins généralistes ont répondu au questionnaire. Les attentes envers les outils d’aide à la prescription sont : accès facile, rapide, fiable, utilisation facile, mise à jour régulière, format d’une application numérique et/ou d’un référentiel de consensus et des avis d’expert. Les difficultés et le besoin d’un avis lors de la prescription des anticoagulants existent chez 80 % et 78 % des médecins respectivement, et sont présents notamment dans les départements de Seine-et-Marne et du Val d’Oise. Conclusion Cette étude souligne avec l’usage des anticoagulants, les difficultés au quotidien de la pratique de la médecine générale à l’interconnexion des autres spécialités. Il existe un besoin franc de recours concernant le traitement anticoagulant, pour lequel les résultats de cette étude peuvent être le socle du développement d’une application et/ou d’un référentiel.

The prevalence of patients receiving anticoagulant therapy in France is 1 French in 20 and will increase over time as the population ages. Anticoagulants are the most common cause of adverse drug reactions. Use of oral anticoagulants is compulsory for all general practitioners. Facing a diversified patient base, various pathologies and complex situations, general practitioner may therefore find himself faced with the uncertainty of his practice. Objective To identify the available prescribing aids, their quality, the expectations towards prescribing aids for anticoagulants, and to identify the most frequent clinical situations posing difficulties when prescribing anticoagulants. Material and methods Cross-sectional descriptive epidemiological study carried out among general practitioners established in the Île-de-France region through an online survey from October 8, 2020 to June 22, 2021, including demographic data, prescribing practices, and demographic and clinical data of their patients. Results 105 general practitioners responded to the questionnaire. Expectations for anticoagulant prescribing aids were ease of use, easy access, fast, reliable, regularly updated, and in the format of a digital application and/or a consensus reference and expert opinion. Difficulties and the need for advice when prescribing anticoagulants exist in 80 % and 78 % of physicians respectively and are present in particular in the departments of Seine-et-Marne and Val d’Oise. Conclusion There is a clear need for the development of an application and/or a reference manual that could be done based on the results of this study as specifications. Beyond the tool, this study highlights, with the use of anticoagulants, the difficulties in the daily practice of general medicine interconnected with other specialties.