L’enfant de l’ARS. Soins psychiques, quand les politiques s’en mêlent

Résumé Fr En

À partir du paradigme du cahier des charges imposés par l’ ars aux cmpp de Nouvelle-Aquitaine, l’article témoigne des menaces que font peser les politiques publiques de santé sur les institutions. Il s’agit d’une part de comprendre « l’idéo-logique » qui préside au démantèlement des institutions pour favoriser une conception postmoderne du soin où les institutions sont transformées en prestataires de services ; d’autre part, d’analyser ce glissement progressif de la désinstitutionalisation à la « désinstitution » qui menace les fondements du soin psychique dans ses fonctions de reliance, de créativité, de transformation. Ainsi, l’article s’attache à cerner les effets de cette effraction qui infiltre les institutions, les équipes, jusque dans l’intimité de la rencontre thérapeutique. Cette néo-conception qui dénie ce qu’est la réalité psychique, la souffrance, invite à penser des questions pourtant légitimes de la diversité des pratiques, de la place des familles et de l’inclusion des sujets dans la société.

Looking at the paradigm of the specifications imposed by the Regional Health Authority on the Medical, Psychological and Pedagogical Centres of New Aquitaine, this article reports on the threats posed by public health policies to our institutions. It firstly addresses the “ideo-logic” that governs the dismantling of institutions in order to promote a post-modern conception of care, where the institutions are transformed into service providers. Secondly, it analyses this gradual shift from de-institutionalisation to “de-institution”, which threatens the foundations of psychic care in its functions of connection, creativity and transformation. We endeavour to identify the effects of this intrusion, which pervades institutions and teams, even creeping into the intimacy of the therapeutic encounter. This neo-conception, which flies in the face of psychic reality, with its suffering, legitimately prompts a series of reflections as to the diversity of practices, the place of families and the inclusion of subjects in society.