Évaluation « coût conséquence » de la prise en charge des enfants paralysés cérébraux traités par toxine botulique : BOTULOSCOPE observatoire des pratiques Françaises

Résumé Fr En

Position du problème : Estimer l’impact économique (coût pour l’hôpital) des injections de toxine botulique dans la prise en charge des patients paralysés cérébraux marchants présentant une spasticité des membres inférieurs. Méthodes : Enfants inclus dans l’observatoire Botuloscope, multicentrique, évaluant une série consécutive d’enfants paralysés cérébraux âgés entre 2 et 16 ans présentant une spasticité focale invalidante.L’étude de coût a été réalisée dans la perspective de l’hôpital. Les coûts directs hospitaliers (année 2004) étaient ceux induits par l’utilisation de la toxine botulique à 12 mois en MCO et SSR. Résultats : Deux cent quarante enfants ont été inclus, 486 séances d’injection de toxine ont été réalisées pendant l’année de suivi. Le coût moyen de la seule séance d’injection (toxine + analgésie + consultation ou hospitalisation) a été estimé pour l’ensemble des enfants à 731 € par enfant, dont plus de la moitié pour la toxine et l’analgésie. Sur 12 mois, le coût hospitalier de la prise en charge des enfants a été estimé à un peu plus de 2 500 € par enfant. Conclusion : S’il existe depuis 2009 un Groupe Homogène de Malades (GHM) spécifique pour l’injection de toxine en ambulatoire, valorisé à 375,55 € en 2014, ce remboursement ne couvre pas le coût moyen d’une séance d’injection tel que nous avons pu le calculer. Le tarif du GHM ne tient en effet pas compte (1) du nombre de muscles injectés, (2) du nombre de membres traités (3) du niveau de dépendance du patient, (4) des doses de toxine injectée, et (5) de la nécessité d’une procédure antalgique lourde ou non. Conflit d’intéret : aucun.

“Cost consequence” assessment of the management of children with cerebral palsy treated with botulinum toxin: BOTULOSCOPE (French observatory practices) Background: To estimate the economic impact (cost to the hospital) of botulinum toxin injections in the treatment of cerebral palsy patients with spasticity of the lower limbs. Methods: Children included in the observatory Botuloscope, multicenter study evaluating a consecutive series of children with cerebral palsy aged between 2 and 16 with disabling focal spasticity.The cost study was conducted in view of the hospital. Hospital direct costs (2004) were those induced by the use of botulinum toxin to 12 months. Results: Two hundred and forty children were included, 486 toxin injection sessions were conducted for these children during the follow-up. The average cost of one injection session (toxin + analgesia + consultation or hospitalization) was estimated for all children to € 731, more than half the toxin and analgesia. Over 12 months, the cost of hospital care for children was estimated at just over € 2,500. Conclusion: Since 2009, there is a specific Diagnosis Related Group for toxin injection in ambulatory, valued at € 375.55 in 2014, this reimbursement does not cover the means for injecting a session cost as we could calculate. The price of Diagnosis Related Group does not take into effect not count (1) the number of injected muscles, (2) the number of members treated, (3) the level of dependency of the patient, (4) doses of toxin injected, and (5) the need for a heavy or non-analgesic procedure.