Aspirine et cancer colorectal : une promesse non tenue ?

Résumé En Fr

Long-term aspirin therapy may be of preventive interest in the development of colorectal cancer (CRC), both in secondary prevention to avoid recurrence after resection, and in tertiary prevention to limit metastatic spread and consolidate response to treatment. However, long-term prescription of aspirin can be associated with adverse effects, including an increased risk of bleeding. Against this backdrop, international trials are currently underway to determine the efficacy of aspirin, particularly in adjuvant treatment in combination with chemotherapy after surgery. A few months ago, the initial results of the ASCOLT study reported at the European Oncology Congress (ESMO) were negative, with no argument for a favorable effect of aspirin intake after CRC surgery on specific mortality. However, sub-group analyses according to PIK3CA mutation have not yet been communicated. The question of the benefit of aspirin in CRC prevention therefore remains open.

L’aspirine au long cours pourrait avoir un intérêt préventif dans le développement du cancer colorectal (CCR), en prévention secondaire pour éviter la récidive après la résection, ainsi qu’en prévention tertiaire pour limiter la dissémination métastatique et consolider la réponse au traitement. Cependant, la prescription d’aspirine au long cours peut s’accompagner d’effets indésirables, avec une majoration du risque hémorragique. Dans ce contexte, des essais internationaux sont en cours pour tenter de préciser l’efficacité de l’aspirine, notamment en situation adjuvante en association à la chimiothérapie après chirurgie. Il y quelques mois, les premiers résultats de l’étude ASCOLT ont été communiqués au congrès européen de cancérologie (ESMO). Ces résultats sont négatifs, sans argument pour un effet favorable de la prise d’aspirine après chirurgie du CCR sur la mortalité spécifique. Cependant, les analyses de sous-groupes selon la mutation PIK3CA n’ont pas été encore communiquées. La question du bénéfice de la prise d’aspirine en prévention du CCR reste donc encore ouverte.