L'ingénierie de la résilience : un nouveau modèle pour améliorer la sécurité des patients ? L'exemple de l'anesthésie

Résumé En Fr

Building resilience in healthcare to improve patient safety? The case of anaesthesiaPatient safety is a major issue and a challenge to be addressed by public policy. New alternative approaches are currently being developed within the international community. In particular, these new approaches include the concept of “resilience”.In this context, this literature review presents this new trend called “resilience engineering”. It is based on scientific articles in French and English identified in two large databases (Cairn and Science Direct). The overall objective was to determine how this concept can help us to understand the functioning of the healthcare system and propose new ways to improve patient safety.Three main characteristics of the resilience approach were identified, supporting the value of resilience engineering in healthcare systems. To illustrate these results, the review presents an illustrative example in the field of anaesthesia.In conclusion, it is now clear that traditional approaches to safety have many limitations for risk prevention in healthcare: work organization must promote adaptive strategies built by healthcare teams. The new concept of “resilience” appears to be a relevant tool to achieve this goal.

La sécurité des patients est un enjeu majeur des systèmes de santé et un challenge à relever par les politiques publiques. Pour y faire face, des politiques de prévention et des outils de gestion des risques sont déployés dans les systèmes de soins. Parmi eux se trouvent de nouvelles approches telle celle dénommée « ingénierie de la résilience ».Cette revue de littérature vise à présenter ce nouveau concept de « résilience ». Elle a été conduite à partir d’articles scientifiques de langue française et anglaise, recensés dans deux grandes bases de données (Cairn et Science directe) puis sélectionnés en fonction de leur pertinence pour éclairer le sujet. L’objectif général était de préciser en quoi ce nouveau modèle peut nous aider à comprendre le fonctionnement d’un système de soins et à proposer des pistes de transformations pour améliorer la sécurité des patients.L’analyse du matériel retenu a permis de dégager trois axes caractéristiques de la notion de résilience et d’argumenter son intérêt dans les systèmes de soins. Pour illustrer ces résultats, les trois axes identifiés sont déclinés sur un exemple : celui de l’anesthésie.En conclusion, il apparaît évident que les approches traditionnelles de la sécurité présentent beaucoup de limites pour la prévention des risques liés aux soins et que l’organisation du travail doit aussi favoriser les stratégies adaptatives construites par les équipes soignantes. Le nouveau concept de « résilience » semble être un outil privilégié pour répondre à cet objectif.